盛夏的湛江，霞山区宝满村的独居老人——吴大爷家中来了一群特殊客人，他们就是“健康书记”。这群人一来到他家就为他检查身体、测量血压、指导用药，还贴上一张写有驻点干部电话和24小时急救热线的“帮扶服务公示卡”。

此后，这位因股骨头坏死多年无法行走的低保老人，在“健康书记”团队协调下接受了手术，重新站了起来。这样暖心的场景，正在霞山区10个街道、46个社区、33个行政村持续上演。

三级联动

19支工作队扎根村居

基层“小病硬扛、大病拖延、慢病失管”，是横亘在优质医疗与群众之间的一道墙。广东医科大学附属第二医院党委与霞山区委组织部、区卫生健康局携手，于7月1日启动“健康书记”驻点工程，选派首批党支部书记、党员骨干组成“健康书记”团队分赴村（社区）驻点，实现全域覆盖。

医院以党支部为基本单元，构建“健康书记+”多元服务模式。院地联合出台《霞山区党建引领推动优质医疗资源下沉基层暨“健康书记”驻点工程实施方案》，以制度固化协作机制，联动全区10个街道、46个社区、33个行政村党组织，组建19支“健康书记”医疗工作队，实现全域党建联建全覆盖。19个职能党支部牵头、40余个临床科室党支部协同，党员骨干、支部书记、临床科室带头下沉一线，把党建工作要求深度融入医疗下沉、健康服务、基层帮扶全过程。

五个“下沉”

让健康服务主动走近群众

资源下沉、服务下沉、管护下沉、能力下沉、智慧下沉——“健康书记”驻点工程用实招回应民需。

多元惠民服务下沉。常态化开展健康宣讲进乡村、进社区、进校园、进机关、进企业，围绕近视防控、中医养生、急救技能、慢病防治等主题，走进学校、社区、企业；深入南柳村、北月村等基层点位开展业务指导和医联体共建，创新“中医夜校+名医义诊+平安夜诊”形式，让服务从“等群众上门”变为“主动走近群众”。累计开展健康宣讲21场、义诊及健康科普36场，惠及4000余人次。

重点群体精准管护下沉。聚焦特困老人、失能老人、残疾人等特殊群体，将全区50名分散供养特困老人全部纳入重点帮扶名录，按失能程度、患病情况、慢病风险实行三级差异化管护；联合民政部门建立“民政救助+健康服务”双档案，构建“三甲专科专家+社区医师+村社联系员”三级慢病联动管理体系，深入社区提供评残能力服务，累计完成43名残疾人评定信息采集及民政通注册指导。累计入户巡诊145场次，为200余名新增失能老人建立专属动态健康档案。

基层能力双向赋能下沉。搭建“线上标准化培训+线下现场带教”平台，开设常见病诊疗、慢病管理、急诊急救等课程，累计派送专家下沉带教23人次，双向转诊患者117人次；联合湛江市120指挥中心等举办应急能力提升培训班，深入社区、公园、海岛、企业开展大型义诊8场，惠及1500余人次。

智慧医疗平台下沉。推进医联体远程心电、远程影像平台建设，全面对接2家综合医院、3家社区卫生服务中心、11家村卫生室，打通远程会诊、心电诊断、影像阅片、双向转诊、处方流转全链条。累计完成远程影像诊断79例、远程心电诊断758例、互联网线上复诊366例，让群众足不出村享受三甲专家诊断。

生命救治底线下沉。建立“健康书记首接、专科快速响应、优先收治跟进”救治机制，多例急危重症患者被及时化解——突发高烧昏迷的独居老人获绿色通道救治，海岛胸痛群众经远程心电研判迅速转诊，抢回“黄金救治时间”。

从“一处解忧”到“一域可鉴”

9月底，“健康书记”驻点工程累计服务群众7000余人次。党建联建全域覆盖，基层首诊率、规范转诊率持续提升；智慧医疗落地村居，累计完成远程诊疗超千例，实现“小病不出村、检查不用跑、专家在家看”；慢病管控精准落地，特殊群体健康兜底保障更加坚实。“平安夜诊”、入户巡诊等特色服务精准破解基层就医痛点，多例高危患者得到及时救治，有效防范因病致贫、病情恶化风险。

一个个“健康书记”入户巡诊、分级管护、绿色转诊的暖心故事，获众多省市级主流媒体专题报道并广泛传播。这支队伍，正以可复制、可推广的实践，为基层健康治理写下“附二院经验”的生动注脚。

广东医科大学附属第二医院相关负责人表示，下一步，医院将持续深化“健康书记”驻点工程品牌建设，优化线上线下乡医培训体系，扩大远程医疗基层点位覆盖，做实慢病网格化管理和特困老人分级管护，常态化开展“中医夜校+名医义诊+平安夜诊+健康宣教”等惠民活动，持续为霞山区基层医疗卫生提质增效、推进“百县千镇万村高质量发展工程”贡献附二院力量。

南方+记者 傅晓冰 通讯员 冯佳源