近日，《中国疾病预防控制中心周报（China CDC Weekly）》发布的一项调查报告显示，今年4月，广东省河源市龙川县报告一起哈夫病聚集性疫情。7名家庭成员聚餐后，5名食用野生红尾鲤者发病，其中4人临床确诊，未食用鲤鱼者均未发病。这是中国境内第二例有文献记载的与鲤鱼相关的哈夫病聚集性病例，也是东江流域首次发现此类疫情。

据悉，哈夫病是一种原因未明的食源性横纹肌溶解综合征，通常在食用特定水产品后24小时内发病，典型症状为肌肉疼痛和血清肌酸激酶显著升高。在中国，既往报道病例多与小龙虾相关，淡水鱼类相关病例较为罕见。

据《中国疾病预防控制中心周报》报告，4月24日约20时30分，龙川县一个大家庭的7名成员共进晚餐。餐食包括鸡肉、蔬菜、炸豆腐、虾，以及一条友人当日从当地水库支流捕获的约2.5公斤重野生鲤鱼。鲤鱼采用两种方式烹饪：生鱼片和熟制鱼骨、鱼尾、鱼头、鱼皮及鱼籽。7人中5人食用鲤鱼，其中3人同时食用生熟两部分，2人仅食用熟制部分。

首例病例于4月25日0时40分发病，末例于当日9时40分发病，符合点源暴露特征。中位潜伏期为11.3小时。5名患者年龄35至69岁，男性3例、女性2例。常见症状包括肌痛、呕吐、胸闷、腹痛和腹泻，无一例出现深色尿。血清肌酸激酶水平范围为1181.2至12428.2 U/L，所有患者经3至8天支持治疗后痊愈。

流行病学调查显示，食用鲤鱼与发病呈强相关：5名食用者全部发病，罹患率100%；2名未食用者均未发病（Fisher精确检验，P=0.0079）。所有患者均食用过熟制鲤鱼，表明致病因子具有热稳定性。同日从同一水域捕获较小体型鲤鱼及罗非鱼的渔民未出现病症。所有患者发病前3日内无剧烈运动或肌肉外伤史。

接报后，龙川县疾病预防控制中心立即开展调查，通知当地医院对横纹肌溶解症患者考虑哈夫病可能，并收集详细暴露信息。地级疾控中心通过食源性疾病监测系统开展病例检索，未发现市内其他相似病例。县政府建议居民在调查期间避免食用来自当地水库入流口的野生鲤鱼。

报告指出，该聚集性疫情首次证实红尾鲤可作为哈夫病传播媒介。近一个世纪以来，哈夫病致病因子仍未被阐明，剩余鱼类样本已保留，以便未来采用非靶向代谢组学技术检测。报告提示，临床医师在评估不明原因横纹肌溶解症时，应详细采集患者水产品饮食史，无论烹饪方式如何；地方卫生主管部门应将野生淡水鱼纳入风险沟通内容，哈夫病监测应涵盖淡水鱼类，而非仅聚焦小龙虾。

撰文：张浩森