香港大学医学院（下称“港大医学院”）9月28日公布，该院与美国加州大学圣地亚哥分校（University of California San Diego）研究人员领导的一项国际研究发现，幽门螺旋杆菌可能与全球约22%的大肠癌个案相关。研究结果进一步揭示幽门螺旋杆菌筛查及根除计划不仅有助于预防胃癌，也可能有助降低大肠癌风险，具有潜在公共卫生效益。研究成果已于《eGastroenterology》发表。

研究团队成员包括梁伟强教授（右）、李昀昊（左一）及何宛蔓医生（左二）。

幽门螺旋杆菌与大肠癌的相关风险被识别

大肠癌是全球第二大致命癌症。2022年，全球有接近200万宗大肠癌新症及90万宗相关死亡个案。因此，识别大肠癌可干预风险因素，降低该病所带来的负担非常迫切。幽门螺旋杆菌——一种已知可引致胃溃疡及胃癌的细菌，早已被确认为胃癌的致病因素，但其与大肠癌之间的关联至今仍一直未明。

为进一步了解感染幽门螺旋杆菌的潜在影响，研究团队综合分析了43项国际研究，涵盖全球约4870万人，并结合全球及不同地区的幽门螺旋杆菌感染率估算，以及全球癌症观察站2022年大肠癌发病率数据，更按检测方法、性别及世界卫生组织地区进行分析，比较不同群体之间的风险差异。

研究发现，幽门螺旋杆菌感染者罹患大肠癌的风险约为未感染人士的1.59倍。研究人员推算，全球约五分之一（22%）的大肠癌个案可能与幽门螺旋杆菌感染有关。即使将分析范围收窄至14项以人口为基础的研究及队列研究，仍有约12%的大肠癌个案可能与幽门螺旋杆菌相关。

港大医学院临床医学学院内科学系讲座教授、李树芬医学基金会基金教授（肠胃学）梁伟强表示：“有别于许多遗传性癌症，幽门螺旋杆菌感染是既可检测也可治疗的潜在癌症风险因素。我们的研究显示，感染幽门螺旋杆菌可能显著加重全球大肠癌疾病所带来的负担。这些关联有助于日后制定大肠癌预防策略和提供新方向，以降低全球与大肠癌相关的风险。”

根治幽门螺旋杆菌患大肠癌风险降低

研究也分析根除幽门螺旋杆菌对大肠癌风险的影响。虽然目前相关证据仍然有限，但现有观察性研究显示，接受幽门螺旋杆菌根除治疗的人士在超过10年的跟进期后，患上大肠癌的风险较低。这凸显及早检测和治疗的重要性，同时与大肠癌一般经过多年逐步形成的特点相符。研究团队指出，必须有进一步前瞻性及介入性研究加以验证。

研究团队还发现，幽门螺旋杆菌感染率较高的国家，与幽门螺旋杆菌相关的大肠癌疾病负担一般也较高。西太平洋地区，包括中国、蒙古国及越南等，其估算与幽门螺旋杆菌感染相关的大肠癌比例最高，约为25%。其中，中国录得全球最多可能与幽门螺旋杆菌感染相关的大肠癌个案。

研究亦发现，尽管幽门螺旋杆菌感染率逐步下降，但较迟出生的世代中，与幽门螺旋杆菌相关的大肠癌疾病负担比例反而较高。研究估算，相关比例由1947年前出生人士的9.5%，增加至1963至1977年期间出生人士的15%。这凸显未来需要研究幽门螺旋杆菌感染与生活方式及环境因素如何互相影响，并随时间改变大肠癌风险。

幽门螺旋杆菌防控或带来双重防癌效益

目前，不少国家及地区已推行以人口为基础的幽门螺旋杆菌筛查及根除计划，以降低胃癌风险。梁伟强表示，研究结果显示，这些计划除了有助于预防胃癌外，也可能同时降低大肠癌风险，带来双重防癌效益。这对于幽门螺旋杆菌感染率较高、医疗资源相对有限的地区尤为重要。

“我们期望研究结果能提供科学证据，以助制定公共卫生政策及未来研究优次，推动在全球及地区层面发展以感染防控为核心的癌症预防策略，让幽门螺旋杆菌根除计划除可预防胃癌外，也有助降低多种癌症的风险。”梁伟强说。

南方+记者 陈彧