9月17日至19日，2026中国抗癌协会胰腺癌大会暨华南胰腺精准诊疗学术交流会在广州举行。会上，新版《中国抗癌协会胰腺癌整合诊治指南》正式发布；由广东省人民医院胰腺中心牵头申报的“广东省胰腺肿瘤诊疗工程技术研究中心”也正式揭牌，启动建设。

与会专家在本次大会上提出一个目标：三年内，把胰腺癌患者5年生存率从如今的7%左右提升至10%以上。

从“一把尺子”到“一人一策”

“胰腺癌是癌中之王，5年生存率只有7%左右，100个人里93个都走了。”中国工程院院士樊代明在大会上说。他把突破10%的路径概括为两条：把高水平医院的指南规范普及到全国、实现同质化，以及重新认识胰腺癌这个“非常特殊”的肿瘤。

在广东，一套被称为“广州方案”的精准诊疗体系正在形成。

大会主席、广东省医学科学院副院长、广东省人民医院外科主任陈汝福介绍，这套体系的核心，是不再把所有胰腺癌当作同一种病来治，而是分成四种分期：可切除、交界可切除、局部进展期、晚期，各有不同的治疗路径。

在此基础上，还要用“ABC”三维评估决定手术决策。A是解剖，看肿瘤和血管的关系；B是生物学，看肿瘤标记物和PET-CT代谢信号；C是患者全身状况。

“如果肿瘤能切，但切了以后病人没什么获益，这是不合适的。”陈汝福说，先算清楚“切了能不能获益”，是“广州标准”的核心理念。

这套体系背后有硬数据的支撑。团队完成656例多中心随机对照研究，证实成熟术者开展腹腔镜胰十二指肠切除术具有与开放手术相当的安全性；随后依托66个中心、6815例可切除胰头癌的真实世界研究进一步验证，高容量中心的结果更加稳定。

而在胰腺癌沿神经转移这一特殊的生物学特性上，团队十余年研究给出了关键证据：在标准淋巴结清扫基础上联合腹膜后神经清扫，患者无病生存期从13.2个月延长至16.1个月；在术前CA19-9低于200U/mL的人群中，差距进一步拉大：扩展清扫组23.4个月，对照组13.5个月。

这一成果已被2026版CACA指南采纳：严格筛选的患者可考虑扩展神经清扫。相关研究也构成2024年广东省科技进步一等奖项目“胰腺癌精准诊疗体系的创建与推广应用”的重要组成部分。

陈汝福把它归结为一句话：“一定以病人的利益为中心。”

从临床领先到工程转化

手术台上，变化同样在发生。“一般的医院做胰十二指肠切除术要四五个小时，我们一般两个多小时。”陈汝福说。

他所在中心95%以上的胰腺手术通过微创完成，还借助达芬奇机器人开展保留功能的胰腺手术，对胰头良性肿瘤不再整块切除，而是局部剔除，已完成500多例。陈汝福说：“有些病人很年轻，把器官广泛切掉，生活质量非常差。因此，微创和机器人术式很有必要。”

新启动的广东省胰腺肿瘤诊疗工程技术研究中心，围绕“早筛早诊—精准评估—规范治疗—疗效监测—转化应用”全链条，布局胰腺肿瘤精准外科、神经微环境与肿瘤进展机制、多组学与人工智能辅助决策、新型诊疗技术与器械研发四个方向。它的定位，是把临床一线发现的问题转化为可复制、可推广的技术和标准。

研究表明，有部分糖尿病其实是胰腺癌引起的。陈汝福团队十几年前就开始从“新发糖尿病”人群里筛查胰腺癌，开发了多模态预测模型并已获得专利：通过病史、遗传背景、影像和血液检查综合评估，把这部分人群的胰腺癌早期发现率提高200倍以上。

“原来胰腺癌的发病率是10万分之几，我们这样筛的时候，可以找到千分之几的高危人群。”陈汝福说。

新版《中国抗癌协会胰腺癌整合诊治指南》，强调要强化高危人群筛查和遗传风险管理，确诊患者强调胚系检测和DNA/RNA联合分子分型；RAS/KRAS靶向治疗获得随机研究的生存获益证据，肿瘤电场治疗已有Ⅲ期研究支持。

广东省胰腺癌创新药物和技术临床研究与转化应用联盟正按方案推动组建，拟由广东省人民医院牵头，联合医疗机构、审评机构、行业组织和药企共同参与，重点建设多中心临床研究协作网络、真实世界研究队列和临床数据平台。陈汝福透露，联盟将牵头开展广东胰腺癌流行病学调查。此前广东缺乏相关的本底资料，这项工作将为临床研究提供支撑。

“这是实实在在的支持。”樊代明说，“广东的鼻咽癌研究已经在世界上‘说话算话’。我希望有一天，广东在胰腺癌这种难治癌症上的研究同样能够走向世界。”

南方+记者 钟哲

通讯员 黄陕州 罗宇明