人工关节置换术后假体感染、骨质缺损属于高难度骨科难题，传统分期手术周期长、创伤大。南方医科大学第三附属医院（南医三院）关节外科团队运用3D打印规划+一期翻修技术，一次性完成感染清创、骨缺损重建与新假体植入，成功为一名合并窦道渗液、髋臼严重骨缺损的高龄髋关节置换术后感染患者完成手术，患者现已恢复独立行走。

十余年前，张女士接受左侧人工全髋关节置换手术，术后关节功能恢复良好，正常生活多年。随着时间推移，她逐渐察觉左下肢短缩，因进展缓慢并未重视。2025年4月，张女士突发左大腿、膝盖肿痛，就医检查发现全身感染指标飙升，合并脓毒症、肺部感染，同时存在髋臼假体移位、髋部皮下渗液。经基础抗感染治疗后，全身症状稍有缓解，但髋关节深部感染、假体移位的核心问题未能根治。

同年11月，患者髋部皮肤破溃形成窦道，创面持续渗液，意味着假体周围感染已发展至复杂难治阶段。为彻底清除感染、重建髋关节功能，张女士慕名前往南医三院关节外科就诊。

入院全面评估后，团队发现患者同时存在假体周围感染、髋臼假体移位、大面积骨质缺损、局部软组织破损多重难题。这类复杂病例治疗环环相扣，既要完整清除感染病灶，还要安全取出旧假体、修复骨缺损、稳固植入新假体，同步恢复肢体长度与关节活动能力，多重病症叠加大幅提升手术风险与难度。

为降低手术创伤、制定适配方案，科室感染翻修团队借助3D打印还原患者骨盆实物模型，反复测算骨质缺损范围、模拟关节重建流程，量身设计一期感染翻修手术方案。

手术由关节外科副主任任姜栋主刀，术中团队完整切除窦道、坏死肉芽组织与松动假体，彻底清扫全部感染区域；针对髋臼骨缺损严重、常规假体无法稳固固定的难题，团队采用多杯技术及多构件重建策略，通过个体化组合重建髋臼支撑结构，恢复髋关节旋转中心，并为新假体提供可靠固定。在一次手术内同步完成清创控感染、骨缺损修复、全新假体植入，实现感染清除与关节重建一步到位。

术后，外科、护理、康复多学科团队协同跟进，为患者开展长效抗感染、创面护理、营养支持与阶梯式康复训练。随着创面愈合、感染完全控制，张女士髋部疼痛、渗液症状彻底消失，如今已能够独立下地行走，自主完成日常起居。

人工关节假体周围感染是置换术后最凶险的并发症。传统主流方案为分期手术：先取出假体、放置抗生素间隔器，待感染完全控制后二次植入假体。该方式需两次甚至多次手术，患者卧床周期长、康复缓慢，就医成本更高。而一期翻修技术可在单次手术中完成清创、骨修复、假体置换全流程，大幅缩短治疗周期，尤其适合合并全身感染、骨质缺损的复杂重症患者。

任姜栋副主任表示，复杂髋关节一期翻修对医疗团队综合实力要求严苛，医生需精准判断感染范围、规范完成清创，同时精准匹配重建耗材、平衡软组织、调整肢体长度，搭配完善的围手术期抗感染管理，才能保障手术效果。

南医三院关节外科长期深耕人工关节术后感染、重度骨缺损修复、复杂关节翻修领域，搭建起标准化、个体化的一期翻修诊疗体系，近年已成功为近百名关节感染患者完成翻修手术，帮助患者摆脱病痛、重新正常行走。

任姜栋提醒，接受过人工关节置换的人群，一旦出现关节持续疼痛、患肢变短、局部肿胀、皮肤破溃渗液，或是验血发现感染指标异常升高，务必尽早到专科就诊，拖延治疗会持续侵蚀骨骼，造成不可逆的骨质损伤，加大后续治疗难度。

通讯员：邹玉明 游华玲

来源：南方农村报 南方+