切除肝脏良性肿瘤时，为了彻底清干净病灶，医生不可避免地要切掉一部分健康肝组织。这些本该被当作医疗废弃物丢弃的“好肝边角料”，如今也能成为救命的移植供体。

近日，中山大学孙逸仙纪念医院肝移植中心主任医师刘超团队完成一项创新手术：将一名肝脏良性肿瘤患者术中本会弃用的健康肝组织，成功移植给一位晚期肝病患者。这是广东省内首例、国内第二例此类创新肝移植术式，为缓解供肝紧缺、救治更多肝病患者开辟了新路径。

“小肝养大再用”：

破解“小马拉大车”的供肝难题

提供肝组织的患者小茵（化名），肝脏肿瘤长在两根关键静脉之间，已经影响了肝脏血液回流。团队评估后认为，必须扩大切除肝脏左外叶，才能完整、安全地切掉肿瘤——这也意味着，手术中必然会连带切下一部分健康肝脏。放在以前，这部分“好肝”只能直接丢弃。

同时，晚期肝病患者陈先生（化姓）正苦苦等待肝移植。这块本该被扔掉的健康肝，看似给陈先生带来了希望，却有个绕不开的难题：体积太小了。

刘超解释，常规肝移植要求供肝大小和患者体重匹配，才能撑得起全身代谢需求。如果直接用这块小肝脏替换陈先生的全部病肝，就好比“小马拉大车”，小肝扛不住全身的工作量，很可能出现肝功能不全甚至肝衰竭，也就是临床上说的“小肝综合征”，因此没法直接用于常规移植。

为了让小体积供肝也能救治成年患者，团队创新性结合两种肝脏外科技术，设计了“先植入、再养大、后替换”的分步手术方案。

第一步先安全取肝、修整供肝。团队先为小茵做了肿瘤切除手术，由于肿瘤位置特殊，手术本身难度很高，但最终过程十分顺利，全程出血量仅20毫升左右，小茵术后恢复平稳，成功摆脱了肿瘤困扰。随后，医生从切下的肝组织里彻底剔除肿瘤病灶，仔细修整出一块完整可用的健康肝叶。

第二步是一期植入，让“老肝带新肝”，同时给新肝“催生长”。医生先切掉陈先生左边的病肝，把修整好的小供肝植入到肝脏原有位置。和常规全肝替换不一样，团队特意保留了陈先生自身的右半病肝继续工作，先靠原有肝脏维持身体正常运转，给脆弱的新肝留出适应、生长的缓冲时间。

受体手术示意图。

手术最关键的操作是血流调控：医生结扎了陈先生右半肝的门静脉，把携带营养和再生信号的血液全部导向新植入的供肝，相当于给新肝“开小灶”，强力刺激肝细胞快速分裂生长。术中医生还实时监测门静脉压力，将数值稳定在安全范围，既保证促生长的效果，又避免压力过高损伤肝脏。

术后，团队通过CT三维成像持续监测供肝生长情况，结果十分理想：术后半天供肝体积为307立方厘米，仅过了14天半，体积就翻了一倍，达到614立方厘米，已经完全能支撑全身代谢需求。

病人肝移植术后肝脏体积动态变化。

团队随即实施二期手术，切除陈先生剩余的右半病肝，让长大的供肝完全接管全部肝功能，实现了全肝功能性替代。

严守伦理底线

有望惠及更多终末期肝病患者

术后，两名患者均恢复顺利，先后康复出院。

这场原本只是治疗肿瘤的手术，意外成就了一场陌生人之间的生命接力。小茵出院后还特意给刘超发消息询问：“切下的左肝最后有顺利救助另一个人吗？”在得到“是的，非常成功！感谢您救了他人”的回复后，这份善意也画上了温暖的句号。

陈先生（化姓）为治疗团队送上锦旗并合影。

刘超表示，这项创新术式打破了小体积供肝的应用限制，能大幅提升供肝利用率，尤其是在亲体肝移植场景中，还能同时提高捐献者和受体的安全系数。未来随着技术推广，有望给更多等待肝源的终末期肝病患者带去生的希望。

针对公众关心的伦理问题，刘超明确强调，本次手术全程在医院伦理委员会的严格监督下开展，所有操作都以保障供体患者的治疗安全与效果为第一前提，绝不会为了救治其他患者，故意多切除供体的正常肝脏组织。

采写：南方+记者 张梓望 通讯员 黄睿 庞立 陈贤

摄影：南方+记者 许舒智