近日，江门市人民医院心血管内科主任冼伟进、副主任吴贤涛团队成功完成院内首台经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）。

病例简介

患者为77 岁男性，有“心脏瓣膜病、重度二尖瓣关闭不全、慢性心衰”病史多年，长期江门市人民医院门诊随诊，坚持服药治疗，因“心衰”入院。入院后完善心脏彩超提示：Carpentier Ⅲb型反流，二尖瓣后叶栓系、反流主源于2区，左心扩大，三尖瓣重度反流，主动脉瓣重度反流；二尖瓣口面积5.2cm²，瓣叶长2.6/1.3cm，反流宽度14mm，AP径39mm。

术前影像

三维下反流主要来源于2区。

后叶栓系。

二维下反流沿后叶走形。

后叶栓系前叶假脱。

手术难点

1、病变为Carpentier Ⅲb型，二尖瓣后叶栓系，瓣叶运动受限，定位与捕获瓣叶的操作难度大；

2、左心扩大，心脏腔室结构改变，增加术中器械操作的空间适配难度。

手术策略

心血管内科主任冼伟进、副主任吴贤涛团队联合中山大学第一附属医院庄晓东教授、姚凤娟教授，经充分沟通及分析，决定在二尖瓣2区置入一枚二尖瓣夹，从而实现手术目的。

手术过程

术中房间隔穿刺高度为4.1cm，于二尖瓣2偏3区成功植入一枚长宽夹，关闭瓣膜夹后，夹子外侧残余反流，决定于2区置入一枚长窄夹，关闭瓣膜夹后，夹子双侧切迹侧残余少量反流1+，释放后反流未增加，肺静脉逆流消失，平均跨瓣压差为3mmHg，手术顺利完成。

术中影像

导引鞘置入。

调整瓣膜夹轴向（第一枚）。

确定瓣膜夹位于反流上方（第一枚）。

捕捞瓣叶（第一枚）。

Gripper Down，Bouncing明显。

关闭瓣膜夹外侧残余反流。

L侧补长窄夹。

调整瓣膜夹轴向（第二枚）。

Gripper Down，Bouncing明显。

组织桥稳定。

反流明显减少。

跨瓣压差3mmHg。

此次院内首例TEER手术的成功开展，是江门市人民医院结构性心脏病介入治疗领域的一次重要技术突破，打破区域内复杂结构性心脏病微创治疗的技术局限，也标志着江门市人民医院攻克复杂心脏瓣膜病的微创诊疗能力、多学科协作水平、疑难重症救治实力全面升级，为江门及周边地区高龄、高危、复杂心脏瓣膜病患者免去外出就医奔波之苦，在家门口即可享受前沿、优质的心脏微创诊疗服务。

科室人才

冼伟进

心血管内科主任

主任医师

广东省医师协会心血管内科医师分会常务委员

广东省医院协会血管疾病诊疗管理专业会常务委员

广东省医学会心血管病分会委员

广东省医学会起搏与电生理分会委员

广东省介入性心脏病学会第五届理事会成员

广东省中医药学会络病专业分会常务委员

江门市心血管病介入质量控制中心主任

江门市医学会心血管分会副主任委员

擅长心血管内科的常见病、多发病、危重病的诊治及复杂高危冠脉介入、腔内影像、冠脉血流储备分数测定、房室折返/房室结折返性心动过速射频消融术、心房颤冷冻消融、脉冲电场消融等心律失常射频消融术，双腔、ICD/CRT－D起搏器植入，胸腹主动脉夹层瘤覆膜支架等外周血管病介入等诊疗技术。

聂叶廷

心血管内科副主任

主任医师

广东省医学会心血管病学分会急危重症组委员

广东省生物医学工程学会心血管内科工程分会委员

广东省老年保健协会动脉粥样硬化性心脑血管病防治循证医学专业委员会第一届委员广东省传统医学会心脑同治专业委员会委员

擅长冠心病介入、高血压病、先天性心脏病、复杂性心律失常、难治性心力衰竭等心血管病的救治。

吴贤涛

中共党员

心血管内科副主任

副主任医师

广东省医学会心脏起搏与电生理学分会第五届青年委员会委员

广东省医学会心脏起搏与电生理学分会第五届委员会心房颤动学组成员

大湾区心律学专业委员会委员

粤医会心电五届委员会委员

江门市医学会心脏起搏与电生理学分会第二届委员会副主任委员

擅长冠心病、心律失常、高血压病、心力衰竭等心血管内科常见病的诊治及心脏冠脉介入、心律失常电生理检查、导管消融、起搏器植入、左心耳封堵术、大动脉覆膜支架植入及下肢血管介入等介入诊疗。

来源：江门市人民医院订阅号