儿童肺炎是全球5岁以下儿童感染性死亡的首要原因，每年约夺走74万幼儿生命。近期清远等地进入呼吸道疾病高发期，儿科门诊肺炎患儿增多，部分病例进展迅猛。清远市妇幼保健院儿科专家提醒，儿童肺炎可轻可重，看似精神尚可的患儿，短时间内可能发展为呼吸衰竭，家长务必提高警惕、科学识别、及时就医。

我国近年先后发布《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》《儿童社区获得性肺炎管理指南（2024修订）》《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2025年版）》等文件，持续规范诊疗流程、降低重症与死亡风险。儿科临床反复提示：儿童肺炎病情变化快，宁可过度警惕，绝不心存侥幸。

儿童肺炎典型症状，别和感冒混淆

儿童肺炎核心表现以发热、咳嗽为主，伴随多系统不适，易被家长误判为普通感冒而延误救治：

发热：多为中度发热（38—39℃），热峰难退；

咳嗽：初期干咳，逐渐转为咳痰，痰量与颜色因病原体而异，可伴胸痛、胸膜针刺样痛；

呼吸异常：气促、呼吸困难，重症可出现多肺叶受累；

全身症状：乏力、恶心、呕吐、腹泻，严重者嗜睡、精神极差。

三大“元凶”+共感染风险，越小越危险

婴幼儿肺炎超50%由病毒引发，当前清远地区流行以呼吸道合胞病毒（RSV）为主，该病毒是婴幼儿重症肺炎、毛细支气管炎的首要病原体。

病毒：RSV、流感、副流感、腺病毒等，冬春季高发；

细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；

非典型病原体：以肺炎支原体为代表，多见于学龄期儿童。

临床数据显示，儿童肺炎共感染率达20%—30%，年龄越小风险越高。病毒“攻破”呼吸道防线后，细菌易继发入侵，导致病情骤然加重，RSV肺炎本身即属需严密监护的高危类型。

一分钟数呼吸！判断重症的“金标准”

依据《儿童社区获得性肺炎管理指南》，呼吸状态是判断肺炎轻重最关键指标。请在孩子安静、不哭闹时，观察胸部起伏，计时1分钟：

＜2月龄：≥60次/分钟

2月龄—1岁：≥50次/分钟

1—5岁：≥40次/分钟

5岁以上：≥30次/分钟

出现以下任一情况，提示重症肺炎，立即送医：

呼吸频率显著增快；呼吸困难：张口呼吸、鼻翼扇动、吸气性三凹征；精神萎靡、嗜睡、持续烦躁；拒食拒水、尿量明显减少；口唇或面色发紫、发绀。

医生综合年龄、精神状态、进食饮水、缺氧表现、基础疾病、肺部影像、家庭照护能力等因素，决定是否住院；尤其6个月以下婴儿，病情变化快，住院指征更宽松。

规范治疗：不盲目用药，不擅自停药

儿童肺炎需精准分型、对症施治，避免滥用药物或延误治疗：

抗病毒：多数病毒无特效药；流感可选用奥司他韦、阿比多尔等；

抗细菌：细菌感染或病毒继发细菌感染，及时规范用抗菌药物；

吸氧支持：明显缺氧、烦躁、发绀时，及时吸氧改善通气；

对症处理：雾化解痉化痰、体温超过38.5℃合理退热；

激素使用：重症、大量渗出、严重喘憋、呼吸衰竭等，遵医嘱短期适量使用。

医生提醒，同样是肺炎，不同年龄、体质儿童的病程与结局差异极大。家长要学会观察呼吸、精神、进食等核心信号，出现异常不拖延、不硬扛，及时到正规医院儿科就诊，守住儿童生命健康第一道防线。

撰文：黄剑琴 陈之瑜 通讯员 廖翠乐 潘美恩

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