陈明远：鼻咽癌手术的“破冰人”

方寸手术台，毫米见仁心。面对鼻咽深处错综复杂的血管与神经，陈明远二十余年执刀不辍，一次次在高危地带为患者抢出生机。

作为中山大学附属第五医院（中山五院）副院长、鼻咽癌防治中心首席专家，他扎根珠海，立足大湾区医疗高地，推动鼻咽癌治疗实现从“放疗主导”到“手术根治”的突破，用专业坚守与实干本色，扛起守护一方百姓健康的时代使命。

勇闯鼻咽癌手术“无人区”

陈明远与鼻咽癌防治的结缘，竟源自一根内窥镜。

鼻子洞小腔深，以往通过肉眼窥视，完全看不清，恶性肿瘤手术多须切开鼻面部才看得见、切得着。陈明远1998年入读中山大学附属第一医院耳鼻喉科研究生的时候，正值国内鼻内窥镜外科刚刚起步，一条镜子插入鼻腔抵近观察，图像通过电视放大清晰无比，从“管窥”到“内窥”，开启了鼻颅底外科革命序章。2001年中山大学肿瘤防治中心（中肿）由于引进了鼻内窥镜设备却鲜有人用，机缘巧合，陈明远作为专才加盟中肿，从此开启鼻咽癌外科之路。

初入医院的前三年，陈明远主要在头颈外科岗位历练沉淀，悉心学习恶性肿瘤根治手术的基本原则和实践技巧，日复一日接诊病患、钻研医术，在大量临床案例中发现，传统的开放式外科根治性虽好，但大多是毁容手术、创伤太大，尤其是鼻咽部肿瘤，由于位于头颅的中央，需要掀开面部才可触及，无论是患者还是医生都难以接受，严重制约着鼻咽癌外科的发展。而真正促使他下定决心、专门投身鼻咽癌专病领域的，是一名叫张森（化名）的东莞患者。

这位鼻咽癌患者放疗后复发，远赴上海接受二次放疗，病情依旧反复，演变成放疗后肉瘤伴有严重坏死。放疗留下的后遗症，让张森无法张口，吞咽困难，口鼻恶臭、头痛欲裂，被病痛折磨得形容枯槁。陈明远与头颈外科教授主刀为其手术，损失了半张脸，效果却不尽如人意。

受访者 供图

那个夜晚，陈明远独自坐在办公室，心绪难平。彼时，鼻咽癌诊疗领域有着固有路径：确诊即放疗，复发再放疗。二次放疗副作用极大，却鲜有外科医生专注解决鼻咽癌微创外科这片“雷区”。

“不能再让患者这样遭罪了。”

他找到放疗科权威前辈专家，坦诚自己的想法，却遭到冷水：“鼻咽癌手术能发挥的空间很小。”陈明远没有退缩，平静回应，“大河要有涓涓细流，主干再强，也离不开支流支撑。我就想把这条支流做好。”

一句承诺，便是二十余年的坚守。

匠心雕琢成就医界标杆

“要想改变鼻咽癌放疗现状，就得先学会鼻咽癌放疗”，陈明远一头扎进放疗领域，攻读肿瘤放疗学博士学位，系统学习放疗知识，摸清其优劣短板，再将外科微创技术与之深度融合，兼顾鼻内镜微创性、肿瘤外科根治性和放疗学精确性，探索一条全新诊疗路。

由于鼻咽毗邻颈内动脉，早年的鼻咽癌微创手术风险极高，切少了，肿瘤残留复发，切多了，动脉破裂大出血。有一次手术中，患者血管反复出血、反复止血，在场的医护人员都捏了一把汗。

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“我的个性就是不服输，再难的事，只要认定了，就一定要干成，”陈明远回忆道，“办法总比困难多，遇到钉子不能硬闯，要巧干、要绕弯，但绝对不能停下脚步。”

真正让他看到这条路希望的，是患者李小华（化名）对他的无条件信任。李小华两次接受放疗后，肿瘤仍持续生长，已无第三次放疗的机会，陷入绝境。

深思熟虑、反复评估后，陈明远毅然决定为其实施高难度微创手术。这是一场没有退路的尝试，也是患者生命的最后一线生机，“当时传统治疗已经无路可走，做手术，也许是当时唯一的希望。”

为了守护这份希望，那年春节，陈明远放弃与家人团聚，连续一个多月坚守在ICU，守护在患者床边，密切监测病情变化，及时调整治疗方案。幸运的是，这场冒险终有回响，手术大获成功，李小华重获新生，对陈明远更是满心感激。

正是这台手术，让陈明远团队的技术实现了质的突破，也让更多人看到了鼻咽癌外科治疗的无限可能。“外科医生的手艺，就是一毫米一毫米抠出来的。”他说。

从器械握持手法到缝合分寸把控，从止血耗材甄选到术后并发症提前预判，他事事较真、处处打磨，如匠人琢器般精益求精，发明一系列鼻咽癌新术式：“包饺子”鼻咽切除术、“陈氏”鼻咽黏膜剥脱术、鼻黏膜瓣修复术等等，从无到有，建立起一整套鼻咽癌微创外科体系。从业之初，这类高难度手术一年仅有寥寥数台；待到2023年他离开中山大学肿瘤防治中心时，团队年手术量已增至500台以上，整整翻了数十倍。

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二十余年深耕不辍、潜心钻研，他硬生生把鼻咽癌微创手术从无人问津的偏门冷门，做到了国内领先、国际知名。首创鼻咽癌微创外科技术体系，科研成果在《柳叶刀》《英国医学杂志》等世界四大医学顶刊发表。申请发明专利近百项，先后斩获国家高层次人才称号及广东省科技进步奖一等奖等荣誉。

那条曾经不被看好的“支流”，如今已与“主干”交相辉映。

从“治病救人”到“防病控病”

2023年，陈明远服从中山大学工作安排，调任中山五院任职副院长。扎根珠海后，他在深耕临床诊疗、守护群众生命健康的同时，更沉下心来，开始深入思索鼻咽癌防治领域亟待破解的深层现实课题。

医生——治病救人、救死扶伤。陈明远对医生的理解是，“医”为治病，“生”为生命与生活。既要全力守护患者生命安全、尽力挽救生命，也要兼顾患者的生活质量，更要维护好患者的人格尊严，让每一位患者有质量、有尊严地生活。

在鼻咽癌暂无一级预防措施的当下，能否打破“患者发病就医晚、医生坐等接诊迟”的传统模式，推行“医生社区筛查早，患者隐病先知好”的新路径，以此实现已病早治、既病防变，提升鼻咽癌的早诊率与治愈率？

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这个初心与构想，很快成为陈明远深耕鼻咽癌防治最坚定的前行动力。他迅速把思路转化为行动，2024年牵头发起“西江计划”，在斗门区政府和卫健局的协助下，聚焦斗门等鼻咽癌高发片区，开展全民免费早筛公益行动。采用全球最新EB病毒抗体标志物P85和核酸检测，大幅提升筛查精准度，显著压低假阳性率。

目前，“西江计划”年均筛查群众超万人，每年确诊鼻咽癌数十例，早诊率、微创外科早治率均突破80%，真正实现早发现、早干预、早治疗。同年，珠海医保局将鼻咽癌专项筛查纳入“大爱无疆”补充医保体系，让市民在家门口就能享受零成本防癌筛查福利。

这套医防融合的创新模式获得国家层面高度认可，“西江计划”成功纳入国家科技重大专项支持。2025年11月，鼻咽癌早筛早治广东省工程研究中心在珠海正式揭牌，由陈明远牵头组建的珠海市鼻咽癌防治中心，构建起防、筛、诊、治、康全链条一体化防治体系。

心怀医者大爱，陈明远毫无保留共享诊疗技术，凝练总结形成“陈氏鼻咽打包术”，编制标准化操作规范、制作教学教程，让基层普通医师也能规范开展相关手术。如今，中山五院鼻咽癌防治中心五成以上患者来自省外各地，不少港澳及东南亚患者慕名前来求医问诊。

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近日，在珠海市第十一届劳动模范、先进工作者和先进集体表彰大会上，陈明远获评珠海市先进工作者。面对这份荣誉，他始终谦逊淡然：“只是顺手做了一些分内事，荣誉只是大家给予的一个记号。”

曾经不被看好的细分专科“支流”，如今已悄然撬动华南区域乃至全国鼻咽癌防治的整体格局。而陈明远依旧初心不改，坚守医者使命，在守护群众身体健康的道路上步履不停、坚定前行。

统筹：吴志远

撰文：吴枫

视频：珠海市总工会、南方报业传媒集团珠海分社联合制作