老人胸椎藏“石头”，南医七院多学科联动“拆弹”

一场手术正在进行，主刀医生小心翼翼打开70岁患者的椎管，却发现那个压迫脊髓的肿瘤硬得像一块石头——手术刀划不动，最锋利的剪刀也剪不开。

这不是电视剧的情节，而是真实发生在南方医科大学第七附属医院（下称“南医七院”）手术室里的一幕。一位来自河南的老人王阿姨（化名）胸椎管内长出的脊膜瘤，质地坚硬远超预期，也让这台跨省求医的手术从一开始就充满未知。

后背疼了半年，查不出原因

2025年7月，王阿姨开始觉得后背有个点隐隐作痛。起初，她和家人都没太当回事，王阿姨说：“70岁的人了，谁还没点腰酸背痛？大概是坐久了、累着了。”

可这点疼没有消失，反而一天比一天厉害。她的女儿回忆，母亲后来疼得整夜睡不着，躺在床上直掉眼泪。那种疼不是普通的酸痛，而是像有根筋被扯着，从后背一直放射到前胸。

一家人开始跑医院。在河南濮阳的一家医院，该查的几乎都查了——胸部CT、腰部CT，甚至胃肠镜也做了，报告上却看不出什么问题。有医生判断是“带状疱疹”，因为疼痛沿着神经分布，确实很像。王阿姨吃了近一个月的抗病毒药和胃药，疼痛一度缓解，可没过多久又卷土重来，身上还开始发胀。

“走了很多弯路。”她女儿说。直到今年初，一家人辗转到了当地医院疼痛科，医生建议做个磁共振。片子出来后，答案才浮出水面：王阿姨的胸椎椎管内，长了一个良性肿瘤，压迫了脊髓，再不处理，可能会偏瘫。

可是，70岁的年纪，手术风险摆在那里。怎么办？一家人陷入两难。

手术台上，遇见“石头”一样的肿瘤

经过多方查证、问诊，王阿姨的女儿找到了南方医科大学第七附属医院脊柱外科主任刘瑞端。4月13日，带着最后一线希望，她们来到了位于佛山市南海区的南医七院就诊。

刘瑞端看了片子，心里有了判断，“手术有难度，但并非不可行”。他决定和神经外科主任陈祎招联手，采用多学科协作的方式来做这台手术。他负责切开、暴露病灶，后期还要做脊柱固定；陈祎招则在显微镜下精细操作，切除肿瘤并修补硬脊膜。

手术开始，陈祎招打开椎管后，发现了一个意想不到的情况——这个肿瘤的质地，硬得超乎想象。“像石头一样，用最锋利的手术刀和剪刀都切不动，就像地板砖。”陈祎招回忆道。这种质地意味着不能像常规手术那样一块块切掉，否则极易损伤周围脆弱的脊髓组织。

越是意外，越要沉住气。随后，团队采取“分割包围”的策略，从肿瘤边缘入手，一点点分离它和周围组织的粘连，最终将这块“顽石”完整取了出来。缺损的硬脊膜也在显微镜下细细缝补好，防止术后脑脊液漏。

肿瘤切除后，接力棒交回刘瑞端手中。他打了个比方，“椎管后面的骨头被切开了，就像房子拆了几块砖，不能就这么盖回去。如果不做内固定，以后可能出现驼背畸形或慢性疼痛。”他在相应位置打上钉子，重建了脊柱的稳定性。

整台手术持续数小时，两个学科的团队配合默契。刘瑞端形容这种模式是“1+1大于2”——各自发挥专长，给手术上了双保险。

“现在不疼了，终于能回家了”

术后，王阿姨恢复得出乎家人意料。

“做完手术大概十天，她躺着不疼了，也不用吃止痛药了。”她女儿在出院时说。之前那种撕扯样的放射痛明显缓解，母亲能正常走路，伤口长得干净，也没有出现她们最担心的脑脊液漏。

护士正在为王阿姨进行腿部松解指导。

陈祎招认为，这个肿瘤的生长时间极长，从它坚硬如石的质地判断，在王阿姨体内可能已经存在几年甚至十几年。正因为长年累月缓慢增大，早期症状不明显，很容易被当成腰肌劳损、椎间盘突出，或者像王阿姨这样被误诊为带状疱疹。

“这种病人门诊其实不少。”刘瑞端补充说，不少椎管内肿瘤的患者都经历过漫长误诊，针灸、理疗、推拿都试过了，钱没少花，病却没搞清楚。

在家属的搀扶下，王阿姨已经可以正常走路。

南医七院提醒广大市民，如果身体出现没有明显原因的持续性疼痛，尤其是后背向前胸放射的“束带感”，常规吃药、理疗不见好转的，要尽早做磁共振检查。更需要警惕的是，在疼痛原因没查清之前，不要轻易去做推拿按摩。刘瑞端解释，肿瘤已经让脊柱不够稳定，外力按压可能诱发局部出血甚至瘫痪。

4月27日，王阿姨出院了。一家人坐高铁回河南，和来时的心情截然不同，她看着医护人员，反复说着“特别感谢”。

患者家属给医护人员送上锦旗。

撰文：肖莎莎 胡新忠

摄影：廖明璨