一场特重型颅脑损伤，让17岁的汕头女孩小黄陷入长达近200天的昏迷。当所有人都以为奇迹不会发生时，汕头市华侨医院神经外科、ICU、麻醉科等多学科团队没有放弃。2026年3月11日，女孩终于神志转清，从GCS 3分、双侧瞳孔散大、死亡率超过90%的绝境，到重新苏醒进行康复，这位花季少女用200天时间，书写了一段生命奇迹。

争分夺秒：将患者从死亡线上拉回

2025年8月29日，小黄因车祸导致外伤被送往汕头市华侨医院。入院检查后，患者GCS昏迷评分仅为3分（重度昏迷），双侧瞳孔散大，已处于脑疝晚期。按照医学统计数据，此类患者死亡率超过90%，幸存者多遗留严重残疾（如植物生存状态）。

“瞳孔散大提示可能存在急性颅内血肿或脑疝形成，属于神经外科最危急的状态之一，必须争分夺秒解除占位效应，才有一线生机。”汕头市华侨医院脑科中心主任医师丁山表示，尽管预后极差，但若病因是可逆性继发损伤，及时手术仍能显著改善预后。支撑团队“搏一把”的，是对病因可逆性的判断、抢救时效性的把握以及多学科协作的支持。

然而，在全身状况极差的患者身上开颅，风险极高。急性大出血、循环崩溃导致术中心跳骤停、脑组织急性膨出……任何一个环节失控都可能瞬间终结生命。丁山坦言，术中最大的风险正是急性大出血或循环崩溃。

为此，团队采用“损伤控制神经外科”理念，聚焦最致命的硬膜下血肿，先完成关键止血与减压，稳定生命体征后再择期进行二期修复。“我们的目标不是完美手术，而是让患者活着进入ICU，获得后续恢复的机会。”丁山说。在这场与死神的博弈中，团队顺利完成了手术，将患者从死亡线上拉了回来。

百日守护：多学科协作护航生命

手术成功只是第一步。术后，患者陷入长期昏迷，真正的持久战才刚刚开始。近200天的昏迷管理，考验的是医院综合救治体系的韧性。

为预防长期昏迷带来的肺部感染、褥疮、肌肉萎缩等并发症，医护团队制定了精细化的全程管理方案：每2小时翻身叩背吸痰，每日进行口腔护理；每1至2小时协助变换体位，保持皮肤清洁干燥；康复治疗师每日进行2至3次四肢被动运动，配合低频电刺激疗法延缓肌纤维退化。营养支持同样关键，通过鼻饲提供高蛋白饮食，保证每日1.2至1.5克/公斤体重的蛋白质摄入，补充维生素及微量元素，增强组织修复能力。

在多学科紧密协作下，小黄平稳度过了呼吸、循环、感染等多个难关。2026年3月11日，奇迹发生了——患者神志转为清醒，言语清晰，四肢也可以进行简单的活动。目前，她正在继续接受神经康复治疗，向着更好的方向恢复。

“这个病例的成功，标志着我院脑科中心在特重型颅脑损伤的综合救治能力上已达到区域领先水平。”丁山表示，这不仅是技术能力的体现，更是多学科协作、急救绿色通道响应速度和术后生命支持技术应用的实战验证。他提醒道，“时间就是大脑”，头部外伤后必须争取在“黄金1小时”内送达具备救治能力的医院，“预防永远优于抢救，出行要佩戴头盔、避免酒后跌倒、关注老年人居家安全等，才是减少悲剧发生的根本之道。”

南方+记者 张晓宜

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