吃饭噎得慌，一查竟是贲门癌

79岁的张大爷（化名）身体一直还算硬朗，平时爱遛弯、吃饭也不挑。可最近几个月，他总觉得吃东西不太顺当——咽馒头、吃米饭时胸口发噎，像有什么东西堵着，有时还反酸、烧心。起初他以为是胃病老毛病，没当回事。后来发展到喝粥都觉得不顺畅，体重也掉了十来斤。

儿女不放心，硬拉着他来到佛山市第二人民医院胃肠肛肠外科。胃肠肛肠外科邱磊主任仔细问了病情，安排了一次胃镜检查。结果出来，全家人都愣住了：贲门癌——肿瘤正好长在食管和胃的连接处，位置非常隐蔽，但危害不小。

一听说癌，全家人都很紧张。更让他们担心的是，张大爷年纪大，如果按照传统的手术方法，需要打开胸腔，也就是开胸，切口长、创伤大、恢复慢，老人能扛得住吗？

新技术：

只在胸腔打一个小孔，不用开胸

接诊的邱磊主任团队告诉家属：不用开胸。佛山市第二人民医院成熟微创技术——胸腔单孔辅助腹腔镜贲门癌根治术。

通俗点说：

传统开胸手术：像在胸口拉开一道大拉链，要切断胸壁肌肉、甚至要撑开肋骨，手术后疼得不敢咳嗽、不敢翻身，住院时间长，老年人恢复尤其吃力。

微创新方法：只在胸腔侧面打一个戳卡孔（就像一个筷子头那么大的小洞），再配合肚子上的几个腹腔镜小孔，就能把肿瘤完整切除，并且把食管和胃重新连接好。整个手术不需要切开胸腔，胸壁几乎完整保留。

打个比方：传统手术像是在墙上砸一个大洞去拿东西，而微创手术只是钻了一个小小的钥匙孔，照样能把问题解决。

为什么说这个手术特别适合老年患者？

贲门癌在老年男性中并不少见。老年人往往合并高血压、慢阻肺、心脏病等基础病，最怕的就是大手术。

胃肠肛肠外科一直致力于胃肠道肿瘤的微创治疗，在贲门癌、胃癌、结直肠癌等疾病的腹腔镜手术方面积累了丰富经验。胸腔单孔辅助腹腔镜食管胃结合部癌根治术是科室近年来重点推广并成熟的特色技术之一。

· 不用开胸 → 术后呼吸功能影响小，肺炎、肺不张等并发症明显减少

· 胸腔只有一个孔 →术后几乎感觉不到胸壁疼痛，老人敢深呼吸、敢咳痰，对肺部保护特别好

· 出血少、住院时间短 →很多患者术后一周左右就能出院，比传统开胸手术缩短近一半时间

· 根治效果不打折 → 该切的淋巴结一个不少，肿瘤切除范围和传统开胸手术一样彻底

这不是新技术实验，

而是胃肠肛肠外科的常规操作

有些家属可能会担心：这个方法听着不错，你们医生做得多吗？经验够不够？

其实，这项技术在胃肠肛肠外科已经不是第一次尝试，而是早已成为常规开展的手术。科室团队经过大量病例的积累和优化，已经形成了从手术前评估、术中操作到术后康复，都有完整的方案。

手术前后对比：

患者和家属的直观感受

家属最关心的几个问题，我们一次说清楚

问：免开胸，肿瘤能切干净吗？

答：能。腹腔镜和胸腔镜都有高清放大视野，医生看得比传统开胸手术更清楚，淋巴结清扫同样规范、彻底。

问：胸腔打一个孔，会不会损伤肺？

答：不会。操作是在胸腔的壁层胸膜进行，对肺的干扰极小，术后几乎不影响呼吸功能。

问：我父亲80岁了，还能做这个手术吗？

答：高龄不是禁忌。我们做过最大年龄的患者超过80岁，术后恢复良好。当然，需要术前全面评估心肺功能，由医生团队把关。

问：这个手术费用高吗？

答：相比传统开胸手术，由于住院时间短、用药少、并发症发生率低，总费用往往更低或相当，而且属于医保报销范围。

写在最后：让更多老人不再怕开胸

贲门癌并不可怕，可怕的是因为害怕手术创伤而放弃治疗。如今，免开胸的微创手术已经实实在在地来到我们身边，尤其为老年患者打开了一扇新的门。

如果您或您的家人正面临贲门癌、食管胃结合部癌的诊断，正在为“要不要手术、去哪做手术”而焦虑，欢迎来我院胃肠外科咨询。我们会为您详细评估，看看是否适合这种“胸腔单孔辅助腹腔镜”微创手术。

小孔之光，照亮康复之路

我们愿用最小的创伤，换您最大的安心

专家介绍

邱磊

胃肠肛肠外科主任

主任医师

毕业于中山医科大学6年制全英班临床医学专业。是岭南名医、佛山好医生、二医好医生获得者，佛山地区最早开展腹腔镜微创手术治疗胃、结直肠恶性肿瘤的专家，擅长胃肠道肿瘤（胃癌，结肠癌，直肠癌、间质瘤）腹腔镜和开腹根治手术；精通其他各种个体化治疗手段：术前术后放化疗、靶向治疗、腹腔热灌注化疗、微波消融等擅长肛肠良性疾病如：痔疮，复杂肛瘘，肛裂，便秘、直肠脱垂。

至今完成胃、结直肠癌肿瘤腹腔镜及开腹手术达3000例，手术例数在佛山地区名列前茅，20多年从医生涯中一直是兢兢业业、视患者如亲人，精益求精在核心期刊发表论文20余篇，承担省、市厅级科研课题5项，获得佛山市科技局三等奖一项，曾多次到北京，上海，广州，香港，台湾，澳洲等地进修学习交流。一直坚持学习新理论、新技术，紧跟学科发展，用最新、最优的医疗技术治疗每一位患者，带领科室发展成广东地区知名的胃肠外科。

佛山市第二人民医院

胃肠肛肠外科

胃肠肛肠外科于2003年按照三甲医院分科建设要求，在原肛肠外科基础上组建而成，技术力量雄厚，人才配备合理，现有教授/主任医师2人，副主任医师2人，主治医师3人，住院医师3人。目前，胃肠外科拥有独立病区，病床45张，近3年以来，年收治病人超过2000人次，目前专科以胃肠微创手术治疗为特色，诊治范围包括食管胃结合部恶性肿瘤、胃癌、十二指肠癌、结肠癌、直肠癌、腹腔肿瘤、腹膜后巨大肿瘤、胃肠间质瘤、腹膜转移癌、胃肠急腹症（胃十二指肠穿孔、小肠穿孔、阑尾炎等），肛肠疾病（痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、肛门瘙痒等），以及便秘的外科手术等等。

现在科室能够完成30多种腹腔镜胃、小肠、结肠直肠手术，几乎包括所有的胃肠外科肿瘤及良性疾病：如：胸腔单孔辅助下腹腔镜SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌（AEG）根治术、腹腔镜下胃癌D2手术如远端胃、近端胃、全胃切除、巨大胃间质瘤切除；结直肠肿瘤如：扩大右半结肠切除、左半结肠切除术、横结肠癌根治术、乙状结肠癌根治、直肠癌超低位保肛手术、腹腔镜全直肠系膜切除联合经括约肌间切除术（TME+ISR）、腹部无切口直肠癌低位切除经肛门拖出结肠肛门吻合术、腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术（miles），腹腔镜下全结肠直肠切除术、腹腔镜下直肠癌柱状经腹会阴切除术（ELAPE）、TaTME治疗超低位直肠癌极限保肛新术式、 腹腔镜下肠道间质瘤切除、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜下肠粘连松解术，肥胖与糖尿病等代谢病的外科治疗，便秘微创手术，痔疮微创手术（痔疮微创手术（包括环状混合痔分段齿形结扎术、痔的射频消融术（佛山地区佛山市第二人民医院绿岛湖院区首例开展），现在已经常规开展此技术，针对各种痔疮能够综合应用不同手术方式治疗痔疮，术后疼痛轻，恢复快），肛瘘的微创治疗（如Tropis、改良Tropis），肛周手术的围手术期镇痛治疗、无痛病房、输液港植入术等等。

除此之外，紧跟国际诊疗模式，我院胃肠肛肠外科是中华结直肠癌MDT联盟单位，在胃肠道肿瘤综合治疗上开展MDT肿瘤诊疗模式，如术前新辅助化疗、术后辅助化疗及精准的靶向治疗、腹腔热灌注化疗、微波消融术及中医中药治疗，让每位患者得到最新、最好、最合理的治疗。 科室开设胃、小肠、结直肠肛门外科、便秘外科等专业，拥有国内知名领衔的专业技术队伍，医护团队团结奋进、蓬勃向上。

目前，随着佛山市第二人民医院新院区强势入驻绿岛湖片区，医院目前按照最新规划要求配置住院床位及配套设施，卫生干净、设备先进，医护资源丰富，住院环境宜人，停车方便，就诊及检查迅速。越来越多的患者慕名而来，除了认可佛山市第二人民医院作为佛山地区大型公立三甲便民医院外，更是对医院领导合理、科学、统筹规划新院区进展的肯定，禅西地区的市民享受到了家门口就诊的便利，身心健康得到了更好的保障。

优秀的护理团队

程彩萍

胃肠肛肠外科护士长

副主任护师

从事临床护理工作近30年。广东省、四川省静脉输液治疗专科护士，担任广东省静脉输液治疗专业委员会委员，佛山市静脉输液治疗专业委员会副主委。担任我院静疗小组组长，擅长PICC置管，PICC管和输液港等中心静脉导管的维护、并发症的观察处理，特别是疑难并发症的处理有一定的临床经验。

胃肠肛肠外科护理团队过硬的护理素质，严格执行“一、二、三、四、五、六”教育。

“一满意”——真正让每一位前来就医的病人感到满意

‎“二中”——病人在我心中，服务在我手中

‎“三无”——杜绝“门难进、脸难看、事难办”形象

‎“四明”——让病人了解病情及预后，明白用何药品

‎“五不”——以病人方便不方便、高兴不高兴、需要不需要、答应不答应、满意不满意作为一切工作的出发点、落脚点。

‎“六有”——患者就诊有人引，检查有人陪，入院有人迎，出院有人送，问询有人答，困难有人帮。

供稿 | 胃肠肛肠外科 杨林林

佛山市第二人民医院全媒体团队出品