“小姑娘额头上长痘是阳明经有热，开一剂葛根芩连汤，泻大肠的湿热！”在中山市中医院中医杂病门诊内，来自基层医院——中山市沙溪医院的西医医师陈奕君一边思索“阳明经与大肠的相关性”，一边用笔记细致记录下“中医老师”赖海标的中医看诊思路。同一时间，在市中医院的内科、妇科、儿科等专科门诊，都有像陈奕君一样的西医医师在轮科实习。

这一幕在中山已不稀奇。2023年以来，中山市卫健局在全市东南西北四大区域至少遴选1家综合医院转型为中医类别医院，同时市卫健局设“中山市杏林学院”，在中山市中医院、广州中医院大学中山临床医学院下挂牌成立，开展“千名医师学中医”，成为“千名医护西学中”的主阵地，至今已有超过1700名学员参加为期一年或两年的“西学中”专项培训和100学时以上的护理西学中培训。

中山市杏林学院揭牌。 受访者 供图

一直以来，全国各地发展中医药都面临人才之困——基层“引不进、招不来、留不住”中医药人才的窘境如何破解？中山给出的答案是：不仅要“引进”中医人才，更要让现有的西医人才“长出”中医能力。

作为这项行动的核心平台，中山市中医院副院长、心血管内科副主任医师肖小华，本身就是“西学中”的践行者。从单一的西医思维到中西医融合，她亲历并参与着这场人才培养的“深层变革”。

在她看来，“西学中”行动让医师多了一种“择优”的治疗方案，让他们具备“另一双眼睛”，在临床中多一个维度、多一套工具，最终让患者获得更有效的治疗。

中山市中医院创新应用自主研发的“AI中医临床思维标准化病人机器人”，为学员提供沉浸式、交互式的临床思维预训。 受访者 供图

从“不敢用”到“灵活用”

打通“西学中”的“最后一公里”

“以前很多西学中的培训，学完不敢用、不会用。”肖小华坦言，传统的线上理论课灌输，往往让西医医生学了一肚子中医知识，回到临床却不知如何下手。究其原因，是教学与临床脱节——“就像学了英语语法，却从没开口说过话。”

中山的“西学中”项目，从一开始就瞄准这个痛点。课程设计上，不是单纯讲《中医基础理论》《方剂学》，而是强制要求实践学时占比超过50%。学员不仅要完成线上理论课，更必须进入临床跟师，在真实场景中“边学边练”。陈奕君就是典型案例：他需要像中医学生一样，在杂病门诊跟师抄方，记录老师如何望闻问切、如何辨证开方，并在导师指导下尝试对真实患者开出自己的方子。

更关键的是，学员能在真实临床前，系统学习患者的舌象、脉象、主诉，让学员完成中医四诊、辨证、处方等流程的学习。肖小华说，西医医生初期面对中医辨证往往“心中了了，指下难明”，通过高强度、可重复的模拟训练，他们能平稳度过“心理与技能适应期”。

学员进入中医内科、外科、妇科、儿科、针灸科、推拿科、治未病中心等特色科室，参与门诊坐诊、病房查房、病例讨论等诊疗活动。 受访者 供图

在考核端，项目设置了“四位一体”的立体化考核，尤其是将国家级中医规培基地使用的OSCE（客观结构化临床考试）模式引入西学中结业考核。学员要逐一通过舌诊、脉诊、辨证处方、取穴定位、适宜技术操作等多个考站，每一站都有严格评分标准。“这把‘尺子’是国家级的，严苛但公平。”肖小华强调，“通过考核，意味着学员真正具备了独立开展中医临床服务的能力，而不仅仅是多了一张证书。”

从“治标”到“治本”

中西医结合实现“1+1>2”

“西医和中医，不是谁替代谁，而是谁在哪个时刻更适合患者。”肖小华用一个亲身经历的案例，诠释了中西医结合的真正价值。

医院一位患者做了主动脉夹层支架手术后，需要长期服用抗凝药物。一次因感冒诱发，患者出现了难以控制的出血。从西医角度看，这是抗凝过度导致的出血，常规思路是调整抗凝药剂量。但肖小华跟师学习中医的过程中，从中医角度重新审视。经过大胆采用活血化瘀的中药治疗，实现了有效止血。

“西医的思路是‘扩大排水管’让淤堵的水流走，中医的思路是把‘淤堵物’清理掉。”肖小华比喻道，“两种思维结合，效果更好。”

这样的案例，让肖小华深刻认识到：中医不只是治“慢病”或“轻症”的，它在急危重症的辅助治疗中同样大有可为。而要实现这种“中西医协同”，关键在于医生能同时用两种思维看待同一个患者。

这也解释了为什么中山的“西学中”项目不搞“一刀切”的学制。项目同时设有一年制和两年制：一年制主要面向综合医院中希望合理使用中成药的医生，他们学习现成方剂、基本辨证，能满足日常工作需求即可；两年制则面向那些对中医有浓厚兴趣、或科室业务发展需要“能开饮片、能带全科转型”的骨干医生。“他们不只满足于会用中成药，而是能灵活运用活血化瘀治疗出血的突破的中医辨证综合能力。”肖小华说。

在培养模式上，项目借鉴了西医“全科医生”的培养逻辑：先打基础。所有学员都要系统学习中医基础理论、诊断学、中药学、方剂学，以及内外妇儿等临床各科知识；再根据个人专科需求深入。“不同专科的疾病，在中医看来原理可能是相通的。”肖小华举例说，“乳腺结节和甲状腺结节，西医看是不同器官的问题，中医看都是‘堵’，是气滞血瘀痰凝。打好基础后，妇科医生也能触类旁通。”

这种“宽基础、精专科”的模式，让学员回到岗位后，不仅能处理本专科的中医问题，还能在接诊时发现其他系统的中医证候，真正实现“整体观”下的诊疗。

从“一个人”到“一张网”

搭建全市基层“学中医”生态

“西学中”改变的，不只是个体医生的能力结构。在中山，这项行动正在重塑全市的基层医疗服务生态。

肖小华坦言，公立医院当前面临巨大的运营压力——医保支付改革、人才外派帮扶、科研教学投入……“我们主动走出去做科普，既是社会责任，也是让更多市民信任中医、选择中医。”而“西学中”培养出的学员，正是中医药文化推广最生动的“火种”。

这些学员回到各自医院后，成了中西医结合的“种子选手”。例如，中山市坦洲人民医院（又称“中山市中西医结合医院”）的一位妇科医生，学成后不仅能在门诊开具中药方，还开展了多项中医特色治疗，让周边居民在家门口就能享受到中西医协同的妇科服务。

中山市中医院作为国家中医住院医师规范化培训重点专业基地，投入超1000万元建设全国中医规培模拟教学骨干师资培养基地，将成熟的带教体系、师资队伍和考核标准，全面注入“西学中”项目。这意味着，分布在全市各镇街医院的学员，接受的不是零散的技能传授，而是与国家规培生同质化的系统训练。

截至2025年3月底，项目累计培训学员1700余名，培训覆盖全市各级医疗机构，大批结业学员充实到临床一线岗位。 受访者 供图

更深远的影响，体现在中医药文化的普及上。作为中山市中医龙头医院，中山市中医院率先参与推动“中医药夜市”，让平时挂不上号的专家现场为群众刮痧、贴敷；通过“馆校互动”，让中医药知识走进一批又一批小学的课堂，鼓励孩子们成了“中医小小讲解员”，回家后“小手拉大手”，带动整个家庭了解中医、信任中医。

“以前用中医的多是老人家，现在中医药夜市里全是年轻人，中药奶茶、药膳咖啡很受欢迎。”肖小华笑着说。当年轻人开始主动关注养生，当小学生能准确说出药材功效，中医药的群众基础就在悄然形成。

从培养一名“会用中医”的西医医师，到构建一张覆盖全市的中西医结合服务网络，再到培育一种深入人心的中医药文化，“西学中”在中山，已不仅仅是人才培养项目，而是一场系统的医疗供给侧改革。

截至2025年底，超过1700名学员的成长轨迹证明：当西医掌握了中医的“另一双眼睛”，患者收获的，是更优的治疗方案、更少的副作用、更快的康复速度。而这座城市的每一个基层诊疗点，都在成为中西医协同的“前哨阵地”。

撰文：曾艳春