【肺康有道】帮助大家了解慢性呼吸系统疾病，胸部外科手术的中西医肺康复知识，学会自我管理，广东省中医院李际强主任带领团队还您更畅通的呼吸。
本期作者
65岁的陈阿姨是一位“老慢支”（慢阻肺）患者，病史十余年。每年的秋冬和初春都是她最难熬的时候。前些日子，陈阿姨因为受凉感冒，引发了慢阻肺急性加重，住进了医院。刚入院时，她即便坐着不动也喘得厉害，喉咙里像拉风箱，咳嗽不停，痰多且黏稠，甚至因为缺氧嘴唇都发紫了。经过抗感染、平喘、吸氧等紧急治疗，她的命保住了，但身体却垮了。
出院回家后，陈阿姨感觉自己连话都不想多说，上个厕所都气喘吁吁，总是乏力、食欲差，还总觉得后背发凉、怕冷。这些症状让她不敢出门，生怕吹一点风就又犯病。看着窗外的春天，她却觉得自己被“困在”了冬天里。在医生的建议下，陈阿姨来广东省中医院就诊，医生为她定制了一套“中西医结合肺康复方案”，一方面预防疾病发作，另一方面改善她的气促、乏力等症状。
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清明时节为什么呼吸系统疾病高发？
清明呼吸病高发有四大原因：
1.气候剧变：昼夜温差大，风邪夹寒热侵袭肺卫，呼吸道黏膜防御下降。
2.湿气困脾：雨水增多，外湿引动内湿，痰湿阻肺，且尘螨霉菌滋生。
3.肝火犯肺：春气通肝，肝气过旺化火，“木火刑金”灼伤肺阴。
4.过敏原激增：花粉浓度高，肺卫不固者易诱发哮喘、鼻炎。
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清明时节，中西医结合如何防护及康复？
1.防寒保暖
清明早晚温差大，要注意“春捂”，外出时备薄外套，护住颈部（从风池穴到大椎穴的范围），避免风邪侵袭。根据天气变化及时增减衣物，避免过早减衣，老人、儿童和体弱者需要特别注意足部、背部保暖。
2.减少过敏原接触
清明花粉、柳絮、扬尘增多，过敏体质者外出时要佩戴医用外科口罩或防花粉口罩，减少花粉、尘螨吸入。户外归来应及时洗手、洗脸，可以用生理盐水冲洗鼻腔，减少过敏原残留。
3.适当运动，配合呼吸训练
清明时节可以选择慢走、散步、太极拳、八段锦等温和运动，促进气血流通，增强肺功能。
运动时要注意配合呼吸训练，可以用鼻吸气2秒，然后缩唇如吹口哨缓慢呼气4-8秒，保证吸呼比在1:2-1:4，以帮助肺部排出二氧化碳。
痰量较多、难以排出者，可配合主动循环呼吸技术。呼吸肌功能下降者，可配合呼吸肌训练。如果运动时气促明显，建议佩戴指尖血氧仪监测，血氧需要控制在88%以上。
4.膳食调养
健脾祛湿：中医五行认为，木（肝）克土（脾）。清明肝气过旺，就会欺负脾胃。脾胃一弱，生痰生湿，而“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，所以很多患者春天痰特别多。因此，此时康复不仅要治肺，更要强脾，阻断痰湿的来源。可食用山药、薏米、红豆等健脾祛湿食物，如山药薏米粥、薏米红豆汤等，避免过量食用糯米制品（如青团等），以防生痰湿。
温阳：许多慢性肺病患者都有“肾阳虚”的背景，表现为后背发凉、怕冷。清明时节宜利用春天的阳气生发，通过艾灸关元穴、泡脚等方式温补肾阳，能帮助患者更好地纳气，改善呼吸困难的症状。
5.保持空气清新
室内要勤通风，建议选择上午9-11点、下午2-4点阳光充足时段，每次通风20-30分钟，以降低室内湿度，减少病菌滋生。
6.调理情志
清明祭祖易情绪低落，可通过踏青、听角调音乐（如《胡笳十八拍》等）疏解郁气，保持心情舒畅，避免“悲忧伤肺”。还可以每日按揉太渊穴、膻中穴等穴位3-5分钟，有助于补益肺气、宽胸理气。
一起学中医
《黄帝内经·素问·评热病论》曰：“汗者精气也。”清明节气，气温回升，人体阳气生发，腠理（毛孔）开泄，适度出汗本是顺应自然的正常现象。然而，对于慢性呼吸系统疾病患者而言，肺气本虚、卫表不固，若此时运动过度、大汗淋漓，则“气随汗泄”——津液大量流失的同时，阳气与卫气也一同耗散。
卫气是人体抵御外邪的第一道防线，卫气虚则毛孔开而不合，风邪、湿邪、花粉等外邪更易乘虚而入，直袭肺脏，诱发咳喘急性发作。因此，清明时节的肺康复运动，核心在于 “微汗而止” 。无论是呼吸操、八段锦还是踏青散步，都要把握“通而不泄”的尺度——感觉身体温暖、微微汗出即可，切不可追求大汗淋漓。此时养肺，贵在固护卫气、守住精气，让阳气缓缓生发，而非过度消耗。
广东省中医院大学城医院老年医学科呼吸专科
广东省中医院大学城医院老年呼吸团队作为慢性呼吸系统疾病中西医结合呼吸康复标准化试点单位，主要开展慢性气道疾病（如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张等）、心胸外科术后及围手术期（如肺移植术、肺减容术、肺部肿瘤手术）等的肺康复工作。
大学城医院肺康复团队主要成员出诊安排
初审 | 冯伟怡 董飞
审核 |王军飞
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