为深入推进健康中国建设，落实广东省“百县千镇万村高质量发展工程”要求，推动优质医疗资源向粤东西北地区扩容下沉，切实提升区域医疗服务能力，河源市首台PET-CT设备在河源市癌症防治中心、暨南大学附属第五医院（深河人民医院）正式投入临床使用。

作为河源地区精准医学诊疗能力提升的重要标志，该设备的启用，结束了河源群众需异地奔波开展高端精准影像检查的历史，让市民在家门口就能享受与省级医院同质的高端医疗服务。

PET-CT与常规检查有何区别？

简单来说，PET-CT就像给身体装上了“热成像追踪器”，而传统检查（比如CT、B超、X光）更像是“黑白照片”。它的最大优势在于：不仅能看清结构有没有问题，还能判断它是不是“活的坏东西”。

1.从“看形状”升级到“看活性”

传统CT或B超只能看到身体里长了个东西，比如有个结节、肿块，但它分不清这个疙瘩是“死的”（良性炎症）还是“活的”（恶性肿瘤）。

PET-CT就不一样了。做检查前会打一针示踪剂。以最常用的18F-FDG为例，18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是一种葡萄糖类似物，大多数癌细胞特别贪吃，会疯狂吸收这种“糖”。PET-CT能一眼看出哪里在“发亮”——如果某个地方“糖”吸收特别多，就说明那里细胞代谢异常活跃，大概率是恶性肿瘤；如果没吸收，可能就是个良性结节。这能帮很多病人免于不必要的穿刺和手术。

2.一次扫描看全身，避免“盲人摸象”

传统检查往往是“头痛查头，脚痛查脚”。如果怀疑肿瘤转移，可能得做头部CT、胸部CT、腹部CT、骨扫描……来回折腾好几天，还容易漏掉地方。

PET-CT通常一次躺15—20分钟，就能从头到脚扫一遍，全身有没有癌灶、转移到了哪、骨头有没有问题，一张大图看得清清楚楚。这对肿瘤分期、决定要不要手术至关重要。

3.治疗效果的“晴雨表”

很多病人化疗或靶向治疗后，传统CT看到肿瘤大小没变，会焦虑是不是没效果。但PET-CT能看出：虽然个头没变小，但里面的癌细胞已经不“吃糖”了（代谢不活跃了），说明治疗有效，不用急着换方案。反之，如果大小没变但代谢活跃，说明药效不够，能帮医生及时调整治疗方案，不耽误病情。

4.对不明原因疼痛很“灵”

有些人发高烧、浑身疼，查了CT、核磁、血常规都找不到原因。PET-CT能全身排查，找出那个隐藏的感染灶、风湿免疫病，或者早期肿瘤。

打个比方：传统CT就像在停车场找一辆车，你只能看到有没有车；PET-CT不仅能告诉你有没有车，还能告诉你哪辆车的发动机是热的（正在运行），哪个只是停在那里的空车。

一句话总结：传统检查看“形”，PET-CT看“神”。它最大的价值是让肿瘤无处遁形，让治疗不走弯路。

PET-CT能解决什么问题？

PET-CT主要解决传统检查难以应对的精准诊断难题，核心作用集中在以下4个方面，避免漏诊、误诊及过度医疗：

1.早期发现微小病变：可检测到毫米级早期病灶，在病变形态未发生显著改变前捕捉代谢异常，为早诊早治争取时间；

2.精准鉴别病变性质：对不明结节、肿块，通过细胞代谢活性判断良恶性，减少不必要的有创检查与过度医疗；

3.科学评估病情与疗效：清晰显示疾病累及范围、严重程度，客观反映治疗效果，助力临床精准施治；

4.精准定位病变部位：为肿瘤转移灶、癫痫灶等提供精准定位，支持手术、放疗等精准治疗。

哪些情况建议PET-CT检查？

1.肿瘤标志物较高，但常规检查找不到原因

体检抽血发现癌胚抗原（CEA）、CA19-9、PSA这类指标持续升高，但做了B超、CT、胃肠镜都找不到肿瘤在哪儿。

PET-CT的作用：像“全身雷达”扫一遍，看看到底是哪个犄角旮旯藏着一个“小坏蛋”，还是只是炎症引起的虚惊一场。

2.CT或B超发现“有个东西”，但分不清好坏

体检或看病时，CT、B超发现肺里有个结节、肝上有个占位、淋巴结肿大。医生看了片子说：“这东西看着像肿瘤，但炎症也可能长这样，拿不准。”

PET-CT的作用：给它打一针示踪剂（以氟代脱氧葡萄糖为例），如果这个病灶不“吃糖”（不亮），良性的可能性极大，可能就不用挨一刀做穿刺；如果“吃得贼欢”（高亮），那就高度怀疑是恶性，需要尽快处理。

3.不明原因的瘦和“烧”

没刻意减肥，半年瘦了10斤以上，或者长期低烧（38℃左右），查了血、拍了胸片、做了各种常规检查，都找不到原因。

PET-CT的作用：很多隐性的疾病（比如早期肿瘤、结核、风湿免疫病、隐匿性感染）会表现为全身代谢增高，PET-CT能一次找出“发热待查”的元凶。

4.刚确诊癌症，想知道“到底有没有转移”

比如刚确诊肺癌、乳腺癌、肠癌，医生要决定是做手术还是先化疗。

PET-CT的作用：一次看全身。如果癌细胞只在原发位置，直接手术切掉可能就根治了；如果已经跑到骨头、肝、脑子里，那就不适合直接手术，得先全身治疗。这一步做对了，能避免“白挨一刀”。

5.癌症治疗后，怀疑复发或“没治好”

肿瘤病人做完手术或化疗后，原来的肿瘤标志物又升高了，或者感觉某个地方疼，但常规CT看着模棱两可（比如分不清是术后疤痕还是肿瘤复发）。

PET-CT的作用：它能看代谢活不活跃。如果那块地方代谢不活跃，就是死疤痕；如果代谢异常活跃，就是复发了。能让医生及时调整治疗方案，不耽误治疗。

6.有些特殊病确诊需要

比如医生怀疑是多发性骨髓瘤（血癌的一种），或者不明原因的淋巴结肿大怀疑淋巴瘤，做PET-CT能找到最适合穿刺活检的部位（挑那个“最亮”的地方穿，确诊率高），同时判断全身累及范围。

PET-CT适用人群

PET-CT是当前临床重要的精准影像诊断技术，主要用于肿瘤、心血管、神经系统疾病的诊断与评估，严格遵循临床诊疗指征，以下为规范适用范围：

1.肿瘤相关适用人群

（1）体检发现不明性质肿块、结节，无法判断良恶性者；

（2）已确诊恶性肿瘤（如肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、结直肠癌等），需明确临床分期、判断是否有转移者；

（3）肿瘤患者接受化疗、放疗等治疗后，需评估治疗效果、调整治疗方案者；

（4）肿瘤术后随访期间，需监测是否复发、转移者；

（5）需进行穿刺活检，需精准定位肿瘤活性区域者。

2.心血管系统适用人群

冠心病患者，需评估心肌存活情况，判断是否适合进行冠脉搭桥、支架植入等手术者。

3.神经系统适用人群

药物难治性癫痫患者，需定位致痫灶，为手术治疗提供指引者。

特别提醒

（1）按照河源市现行医疗保障政策，PET-CT检查暂未纳入基本医疗保险支付范围，检查费用需由患者自行承担。

（2）目前医院推出阶段性便民优惠服务，可减免部分检查费用，详情可将暨南大学附属第五医院门诊卡号、患者姓名发送至医院专用邮箱，咨询、预约有关服务：jnwyhyx@163.com。（门诊卡号查询方式：关注“暨大附五院 深河人民医院服务号”—挂号缴费，即可查询或添加门诊卡。）

整理：郭雨欢 丘伊彤