近日，我院消化内科成功救治一名因误服“土三七”导致肝窦阻塞综合征合并大量腹腔积液的七旬危重患者。科室团队通过细致入微的病史采集明确病因，患者得以及时救治，转危为安。

患者徐婆婆一向身体硬朗，因腹胀、纳差、黄疸在当地医院就诊，考虑“慢性胆囊炎”，对症治疗后效果不佳，转入我院进一步治疗。此时徐婆婆起病已有1月余，她的病情不仅没有丝毫好转，反倒腹部膨隆愈发明显，大量腹腔积液导致膈肌上抬、呼吸受限，同时伴有严重肝损伤及凝血功能障碍，患者及家属心急如焚。面对复杂危重的病情，消化内科陈埏芳副主任及马彦医生耐心反复与患者及家属沟通，细致梳理发病前的生活细节。经过多次深入询问，终于获得关键线索：患者发病前曾服用一个月左右的“三七粉”，系家人在云南旅游时在当地农户家中购买。凭借深厚的专业积累和敏锐的直觉，陈主任立即锁定农户自制的“三七粉”中可能混入“土三七”，而“土三七”中的吡咯里西啶生物碱是导致此次肝功能受损的元凶。科室专家团队立即启动多学科会诊，结合影像学及肝穿刺病理结果，确诊徐婆婆为“土三七”中毒所致肝窦阻塞综合征。病因明确后，患者及家属在听取多方专家意见后决定使用特效治疗药物去纤苷。在此基础上，配合保肝、利尿、改善微循环、营养支持及腹腔积液引流等综合措施，患者肝功能指标逐步改善，腹水明显消退，病情得到有效控制。

消化内科聂飚主任指出，肝窦阻塞综合征是一种以肝窦内皮细胞损伤为起始病变的肝脏血管性疾病，重症病死率超过80%。因而该病的早诊早治对于延缓疾病进展、降低病死率至关重要。但目前临床医师对该病的认识仍然存在不足，且该病的临床表现与其他病因引起的肝脏疾病相似，导致该病的误诊率较高。聂飚提醒广大市民：“三七”和“土三七”，虽然只有一字之差，但药效与毒性却有天壤之别。真正的三七（田七）是五加科植物，无毒，具有活血化瘀的功效；而土三七是菊科植物，含有吡咯里西啶生物碱，对肝脏有极强的毒性，能导致肝小静脉闭塞，严重者可致死亡。使用中药材时应通过正规渠道购买，并在医生指导下用药。

徐婆婆的成功救治，不仅体现了我院消化内科对疑难危重症的快速反应能力和精准治疗水平，更彰显了“细节决定成败”的诊疗理念——细致的病史采集是精准医疗的基石，及时有效的治疗是危重症救治的关键。我院消化内科将继续秉持“以患者为中心”的服务宗旨，不断提升急危重症救治能力，为人民群众的生命健康保驾护航。

【就诊指南】

暨南大学附属第一医院消化内科拥有一支医术精湛、学风严谨的高素质人才队伍，已在消化系统疑难病及危急重症诊治中形成突出鲜明的特色专长。科室牵头成立了暨南大学附属第一医院炎症性肠病中心、微生态治疗中心、肝硬化诊疗中心三大专病中心，学科影响力不断提升。

聂飚 教授、主任医师、博士生导师

职务：消化内科、炎症性肠病中心、微生态治疗中心主任

擅长：炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）、肝炎、脂肪肝、食管癌、胃癌和肠癌的诊断和个体化治疗，放大染色胃镜、肠镜、超声内镜检查和内镜下微创手术，包括息肉电切术、EMR、ESD术、异物取出、痔套扎止血、肠菌移植微生态重建等。

主要研究方向：炎症性肠病（溃疡性结肠炎 克罗恩病）、脂肪肝、肠癌、胃癌、幽门螺杆菌的诊治和肠菌移植治疗菌群失调。

陈埏芳 副主任医师、硕士生导师、医学博士

职务：消化内科副主任

擅长：擅长慢性便秘、肠道菌群失调、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、肝硬化、急性胰腺炎、炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)，以及消化系统肿瘤的诊治、消化系统疾病的内镜诊断和治疗。

主要研究方向：消化道肿瘤(肝癌和肠癌)的基础及临床应用研究；胃肠道动力的临床应用研究。

供稿：消化一区

初审：聂飚

复审：谢志虹

终审：杨景哥