家住东莞莞城的陈阿姨（化名）今年55岁，是个爱笑的人，可最近几年，她笑的时候总习惯性地抿着嘴——原来，她上颌的一颗前牙，因为多年前的旧伤，渐渐折断，不仅吃东西使不上劲，一张嘴还影响美观，这成了她心里一个小疙瘩。

然而，陈阿姨的情况比一般患者要复杂一些。她是一位有30年血液透析史的患者，大大小小的手术也做了17次。这意味着，她的肾脏功能较弱，身体代谢和凝血功能与常人不同，伤口愈合能力也可能受影响，任何手术都需要格外谨慎评估。

这天，她带着期盼和些许担忧，走进了东莞健力口腔医院。接诊她的医生是钟合理，是医院种植学科的核心专家，也在新启用的松山湖门诊部开展诊疗工作，擅长处理全身情况复杂的口腔修复病例。

钟合理在详细询问了陈阿姨的情况后，进行了细致的口腔检查。问题确实复杂：那颗折断的牙齿已经从冠部裂到了根部，无法保留。同时，长期受全身健康状况影响，陈阿姨的口腔环境也面临挑战：全口有明显的“牙周炎”，牙龈红肿、萎缩，牙齿存在轻微扭转和“楔状缺损”。可以说，牙齿的“地基”状况欠佳，而身体的大环境又增加了治疗难度。

面对这样一位特殊患者，医疗团队没有贸然行动，而是秉持着多学科协作的精神：钟合理首先与陈阿姨的肾内科主治医生进行了深入沟通，全面评估了她的凝血功能、感染风险及骨骼代谢状况，再拟定治疗方案。

“这次治疗的难点，可以概括为‘三座大山’。”钟合理介绍说。

第一座山：出血的“不定时炸弹”。长期透析患者的血管和凝血功能就像年久失修的水管，非常脆弱。手术中极容易出现“止不住的血”，这不仅会让手术视野一片模糊，增加操作难度，术后形成血肿的风险也极高，而血肿又是感染的温床。医疗团队与肾内科团队进行了多次会诊，精密规划了手术时机（必须安排在透析次日），并为其量身定制了围手术期的抗凝药调整方案。在手术中，采用了最微创的技术，并使用了一系列生物止血材料，像“特种兵”一样精确处理每一个出血点；

第二座山：极高的感染“警报”。患者的免疫系统长期处于‘疲劳’状态，防御力很低。口腔里数以亿计的细菌，在普通人身上可能不是问题，但对于她来说，一次小小的感染都可能引发严重的全身反应，甚至威胁生命。医生将预防感染提到了最高级别，术前使用强效且肾毒性低的抗生素，并精确计算了剂量（患者肾脏无法代谢常规剂量），术中执行了最高级别的无菌标准。更重要的是，团队为陈阿姨建立了终身的、严格的口腔卫生维护方案，因为“战斗”在种植成功后才真正开始；

第三座山：在“盐碱地”上“盖高楼”。长期的肾脏疾病严重影响了全身的骨骼代谢。陈阿姨的牙槽骨就像需要盖楼的“地基”，但这个“地基”因为钙磷紊乱可能非常疏松（像骨质疏松），或者异常坚硬却缺乏活力（像纤维性骨炎）。这样的“地基”上，要让种植体像树根一样牢牢长住，挑战巨大。医疗团队再次与肾内科、营养科协作，优化陈阿姨的全身骨代谢指标。在手术中，医生选择了目前亲水性最好、能促进早期骨结合的种植体，为骨生长创造最佳条件，“并且，我们为他大大延长了种植体的‘愈合休眠期’，从通常的3个月延长到8个月以上，给骨骼足够的时间去慢慢融合、改建，确保长期稳定。”

经过精心准备，手术时间严格控制，操作精准微创，术后伤口严密缝合。整个过程陈阿姨感觉平稳，术后也未出现异常出血或明显肿胀。她和家人都严格遵守医嘱，尤其注意口腔清洁和饮食安排，并一如既往地规律透析。两周后拆线，伤口愈合良好，这让陈阿姨和医疗团队都增添了信心。

接下来的半年是“精心呵护与耐心等待”的时期。陈阿姨定期复诊，接受牙周维护，同时她的肾内科医生也密切关注着她的整体状况。种植体在牙槽骨内安静地“扎根”，与骨骼逐渐结合。

六个月后，当陈阿姨再次复诊时，X光片显示种植体周围骨结合良好，口腔卫生也维持得不错。医生为她取模，精心制作了一颗全瓷牙冠。当这颗洁白、自然的新牙稳稳地戴上后，陈阿姨对着镜子端详了很久，终于露出了轻松、灿烂且毫无顾忌的笑容。

“我们可以外出旅游、探亲，大家多出去走走看看，还能提高自己的眼界哦！”在近日的一次病友分享会上，陈阿姨分享了自己多年来与疾病作斗争的经验。如今，陈阿姨不仅能更好地享用适合她的食物，补充营养，更重要的是，她重拾了口腔健康与畅快微笑的信心。

陈阿姨的经历生动地表明，即使是伴有透析等复杂全身性疾病的患者，通过严谨的多学科评估、个性化的治疗设计以及医患之间的紧密配合，同样可以安全地接受种植牙修复，显著提升生活品质。这也体现了东莞健力口腔医院“一院三区”协同诊疗的优势——在总院、东城门诊部、松山湖门诊部，患者都能享受到同样高标准的多学科协作与个性化治疗。

“陈阿姨的成功治疗，绝不仅仅是种植技术的成功。它体现的是一种现代‘以患者为中心’的多学科协作医疗模式的成功。”钟合理表示，此次，心肾内科医生、种植医生、护士、洁牙员形成了一个“生命护航舰队”，在确保患者绝对安全的前提下攻克一个个难关，最终实现了功能的恢复。这样的协作模式，将为更多东莞及周边的复杂病例患者提供“家门口的专业医疗支持”。

撰文：欧雅琴 郑家琪