产妇：整天不敢动，腰却越来越疼，是不是打麻药留下的问题？
麻醉医生：从医学上看，产后腰痛的成因很多，麻醉通常不是主要原因。我们具体分析一下你的情况。
“医生，我坐月子特别小心天天卧床休息，没抱孩子也没做家务，为什么腰还是痛得厉害？”这种“啥也不干也腰痛”的症状正是因为“啥也没干”引起的！
这背后既与产后特殊的生理变化有关，也与错误的休养方式有关。
中医视角：久卧伤气，气血运行不畅
经典中医理论认为，产后女性处于“多虚多瘀”的特殊生理状态。
《黄帝内经》明确指出“久卧伤气”，产后长期卧床反而会导致气血运行失常，气血不通畅或气血耗损，均可引发或加重腰痛。
1、肾虚精亏是发病基础
“腰为肾之府”，肾精亏虚则腰脊失养。分娩耗伤气血，导致气血骤虚，肾精随之亏损，腰部失于濡养而引发绵绵作痛。
这类腰痛表现为酸痛、隐痛，喜揉喜按，常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等肾虚症状。
2、久卧致气机郁滞
产后长期卧床，缺乏适当活动会导致局部气机不畅，血行迟缓，形成气滞血瘀。
“不通则痛”，瘀血阻滞经络，腰痛随之产生。表现为腰痛如刺，痛有定处，活动后可缓解。
3、寒湿侵袭
产后百脉空虚，易汗出，卫外不固，若长期卧床，衣物汗湿，未及时更换，寒湿之邪乘虚而入，凝滞腰部经络，引发冷痛重着。这类腰痛往往转侧不利，疼痛呈酸重感，得温则减。
现代医学视角：生物力学与生理改变
从现代医学角度看，产后“无为而痛”也有其科学依据。
1、激素水平变化
产后体内松弛素水平不会立即恢复正常，在产后2~6周仍处于较高水平。这种激素会使腰椎韧带和骨盆关节处于松弛状态，腰椎稳定性下降，即使卧床不动，也可能因微小关节移位引发疼痛。
需要注意的是，松弛素的作用并非精准定位在骨盆，它会影响到全身的关节和韧带，这也是产后女性可能感到多处关节不稳或疼痛的原因。
2、核心肌群失衡
孕期导致的腹直肌分离在产后未及时恢复，核心肌群力量减弱，无法为腰椎提供足够支撑，以上提高的松弛素同样也会影响腹白线等结缔组织的弹性，加重或延缓腹直肌分离的恢复。
加之产后长期卧床，活动较少，会进一步减弱核心肌群的力量，形成恶性循环。
3、血液循环障碍
长期保持固定卧位或坐位，腰部肌肉持续受压，局部血液循环受阻，代谢产物堆积，局部血液循环较差，同时，加上盆腔血液淤积也导致症状的出现。
4、体重与体位改变
产后体重增加，腹部增大，改变身体重心，加之哺乳期哺乳或卧床看手机等不良姿势导致腰椎代偿性前凸，加大腰部负担，产后骨盆未恢复正常位置，会进一步加重这一问题。
中医治疗策略：辨证论治，综合调理
基于中医整体观念和辨证论治原则，针对产后久卧腰痛，提出以下中医治疗策略：
1、针灸疗法
取穴以足太阳膀胱经、督脉穴位为主，常用肾俞、大肠俞、委中、命门等穴位。再根据局部四诊信息辨证进行穴位加减。同时，在辨证符合使用艾灸治疗的也可配合灸疗相关方法增强疗效。
2、推拿手法
采用揉、按、滚、拿等手法放松腰部肌肉，配合点按特定穴位，改善局部血液循环，疏通经络气血。
对于瘀血明显的患者，可适当使用弹拨、理顺等手法，剥离粘连，缓解肌肉痉挛。对于盆底关节紊乱及腹部肌肉失衡、腰椎关节紊乱的患者，也可在特定时间进行手法复位治疗。
3、中药内服及外用
采用中医辨证论治，根据不同证型进行辨证处方用药。
实践调护指南：康复锻炼与生活调护
1、循序渐进的活动安排
早期（产后1-2周）：床上活动为主，如踝泵运动、腹式呼吸训练，促进恶露排出，改善循环。
中期（产后4-6周）：逐步进行桥式运动、猫式伸展等低强度康复训练，增强核心肌群。
后期（产后8周以后）：增加平板支撑、小燕飞等腰腹肌功能锻炼，恢复腰椎稳定性。
腹式呼吸训练小tips：仰卧位，双膝屈曲，一手放于胸部，一手放于腹部。吸气时气体充满胸腔、腹腔及腰部，保持盆底部松弛，呼气时气体逐渐吐出，感受腹部肌肉向下方腰骶部收缩挤压。每次5~10分钟，每日3次。这一训练可有效激活腹横肌，增强腹内压，稳定腰椎。
2、日常生活调护：合理休息，避免久卧，注意保暖，避免寒湿，均衡营养，补充钙质
产后休养应动静结合，每2~3小时变换体位，适当下床活动。卧床时可在膝下垫软枕，侧卧时双腿间夹枕头，保持脊柱中立位。
尤其注意腰部保暖，避免直接受风吹袭。房间应定期通风，但避免风口直对产妇。
每日保证足够的钙摄入（不低于1000mg），多食用牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙质的食物。
采用靠垫支撑，保持脊柱中立位，避免长时间低头或弯腰哺乳。建议使用哺乳枕减轻腰部负担。
产后腰痛不必一味静养，正确的做法是“动静结合，循序渐进”，在充分休息的基础上，逐步增加适当活动。如果您正被产后腰痛困扰，不妨试一试中医治疗，在专业医师指导下制定个性化的康复方案
来源：深圳市宝安纯中医治疗医院
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