3月26日，笔者获悉，近日，清远市人民医院介入血管外科运用“无鞘微导管的肝动脉化疗灌注技术”，为一名肝癌患者完成介入化疗，不仅有效控制病情发展、延长患者生命，更让患者在治疗中少受煎熬，术后恢复也更省心。

“无鞘”可兼顾疗效与舒适

10个多月前，49岁的张叔无明显诱因出现上腹部隐痛，到当地就诊后，被诊断为“肝癌”，且腹部增强CT提示：肝多发占位性病变，考虑为恶性病变。确诊后，张叔辗转来到了清远市人民医院寻求进一步治疗。

对于肝癌患者而言，外科手术切除虽然是根治的首选，但对于多发肿瘤的患者，手术风险高；而传统的全身化疗，药物在杀伤癌细胞的同时，也会带来较为严重的副作用。

面对张叔复杂的病情，清远市人民医院介入血管外科团队经过评估与讨论，决定采用介入治疗。

“药物用量会比全身化疗减少，可以大大减轻化疗带来的副作用。”清远市人民医院介入血管外科主治医师吕中元介绍，就是通过介入手段，将导管直接送到为肿瘤供血的肝动脉里，把化疗药物直接灌注到肿瘤内部，实现“精准打击”。

而在这一技术领域中，该院介入血管外科团队再次实现了技术升级，为张叔实施了“无鞘微导管肝动脉化疗灌注术”。

传统“有鞘”技术，需要在血管中先置入一根相对较粗的“鞘管”，作为后续操作的固定通道；而“无鞘”技术，则直接使用直径仅约1毫米甚至更细的微导管，跳过了放置粗鞘管的步骤，并将穿刺部位优化为手臂位置，患者术后无需卧床。

“这样带来的好处就是患者的舒适度大幅提升。”吕中元说，采用“有鞘”技术，术后患者大腿根部留有硬质鞘管，必须严格平卧、下肢制动长达48小时，其间不能弯曲膝盖，常导致腰酸背痛、排尿困难；“无鞘”技术术后仅有一个针眼大小的穿刺点，无需留置鞘管，患者术后可下床活动，舒适度大幅提升。

术后只需简单压迫止血

这项技术看似“简单”的背后，也对医疗团队提出了更高的要求。没有鞘管的支撑，导管的操控性完全依赖医生的手感。稍有偏差，导管就可能无法进入目标血管，甚至损伤血管壁，这要求主刀医生必须具备极其丰富的介入经验。

手术由吕中元主刀，在团队的密切配合下，精准穿刺患者的桡动脉，穿刺后置入微导丝，沿着血管的自然走向，最终停在肝脏肿瘤的供血动脉里。

术后，张叔穿刺的手臂没有明显的疼痛和肿胀，不用躺在床上一动不动，化疗结束后拔管也只需要简单压迫止血，不用忍受卧床的不便。

吕中元介绍，无鞘微导管的肝动脉化疗灌注技术主要适用于晚期肝癌患者，通过精准的局部化疗，可以有效延长患者的生命，同时显著提高生命质量。而对于早期及部分中期肝癌患者，科室同步开展载药微球栓塞技术，可为肝癌患者提供更加多元、精准的个体化治疗选择。

撰文：陈之瑜 黄剑琴 通讯员 彭可明

---

点击图片，一键报料↓↓↓