随着辅助生殖技术的普及，越来越多的不孕夫妇在面临生育困难时，第一个想到的就是试管婴儿（IVF）。然而，有不少不孕夫妇是可以通过更简单的干预就能成功妊娠的，并不是所有人都必须走到试管婴儿这一步。

辅助生殖技术遵循的是“从简单到复杂，从无创到有创”的诊疗原则，意味着医生会根据患者的情况尽量从基础、简单、无创的方式开始，再逐步向更复杂、更有创的技术过渡。

生活方式调整

往往是最基础的第一步

生活方式调整可以说是适合所有备孕人群的一线、无创且成本效益很高的生育改善方案，特别是对于多囊卵巢综合征、肥胖超重人群和有代谢异常的患者。主要包括：

• 体重管理：对于超重/肥胖患者（BMI ≥24），减轻总体重的5%—10%就能显著改善胰岛素敏感性，部分排卵障碍患者可因此恢复自发排卵。

• 饮食调整：采用低GI饮食，减少精制碳水（如白米、白面）和添加糖，增加优质蛋白和膳食纤维。

• 运动干预：每周规律进行快走、慢跑、游泳等运动，有助于降低体重和改善胰岛素抵抗。

• 作息调整：保证规律的作息、充足的睡眠可以有效改善精卵质量。

• 其他调整：戒烟戒酒，远离有毒有害环境污染物。

第二步可以

尝试促排卵+监测排卵

简单的门诊促排卵联合超声监测排卵，指导同房也是有效的助孕措施。主要适用于排卵障碍，但输卵管、宫腔环境、精液参数等都基本正常的不孕夫妇，常见于：

• 多囊卵巢综合征（PCOS）。

• 因精神压力、体重过轻等引发的下丘脑性闭经。

• 高泌乳素血症、甲状腺功能减退等内分泌异常。

  同时也可用于不明原因的不孕。

再进一步

可以考虑人工授精

人工授精是通过非性交的方法将男性精液注入女性生殖道内，以期待精子与卵子自然结合，协助受孕的一种辅助生殖技术。人工授精的前提是女方至少有一侧输卵管通畅，卵巢功能正常，精液参数不存在严重异常。主要适用于：

• 男性因素（如性功能障碍、轻度弱精子症）。

• 女性因素（如排卵障碍、轻度子宫内膜异位症、宫颈性不孕）。

• 不明原因不孕。

最后一步是

试管婴儿技术（IVF）

试管婴儿技术需要分别取出精子和卵子，在实验室完成体外受精并培养成胚胎，再将胚胎移植回子宫。主要适用于：

• 女性因素（如输卵管阻塞、中重度子宫内膜异位症、盆腔粘连、排卵障碍、卵巢储备功能减退、生育高龄等）。

• 男性因素（如严重弱精子症、无精子症、畸形精子症等）。

• 不明原因不孕经人工授精失败。

为什么不建议

所有不孕夫妇都直接做试管

1. 安全性

试管婴儿技术常常需要较大剂量的促排卵药物，可能导致卵巢过度刺激综合征（OHSS）等并发症。取卵手术也属于有创操作，虽然手术时间短、创伤小、可以通过麻醉减少疼痛，但仍然存在出血、感染等手术风险。

2. 经济时间成本

试管婴儿周期费用较高，与其他助孕方式相比，会增加促排药物费用、取卵及移植手术费用、胚胎培养费用、胚胎冻存费用等。试管婴儿周期就诊复诊次数较多，花费精力时间也相应较多。促排卵+监测排卵指导同房，人工授精也是一种安全经济的助孕方式。

3. 有效性 

虽然目前试管婴儿技术的成功率较为稳定和理想，也确实是解决复杂生育难题的利器，但试管的成功率也并不是百分百，而且会受多种因素的影响，包括年龄、卵巢功能、内膜条件、遗传因素、精卵质量等等。研究显示，对于年轻、卵巢功能正常、精液参数尚可的不孕夫妇，经过3次人工授精的累计妊娠率可达40%—50%，与试管婴儿成功率相近。

因此，不同的助孕方式并没有绝对的优劣之分，选择哪种技术需结合不孕因素、身体条件、经济情况等各方面综合选择，兼顾成本与效率，兼顾安全性和有效性。

本文科普作者

朱婉珊 

生殖医学中心

主治医师

擅长

不孕症查因、卵泡发育不良、卵巢功能减退、妇科内分泌疾病的诊治，精通试管婴儿与人工授精，专研助孕方案优化、个体化用药、重复周期失败、胚胎种植失败、全周期精细化管理。