48岁的黄先生，起初只是隐隐头痛、头晕，以为劳累、血压波动，想“扛一扛就过去”。然而仅4天后，他突然神志不清、失去语言能力、陷入深度昏迷！从清醒到昏迷，仅4天，这凶险的进程让所有人心提到嗓子眼。

这背后，是结核病中最凶险的类型之一——结核性脑膜炎，它常以“普通头痛”为伪装悄然袭来，一旦发作，生死往往只在分秒之间。暨南大学附属第一医院东莞医院（东莞市第九人民医院）感染二科医疗团队全力救治，历经近3周奋战，将黄先生从死亡线上拉回。

正常脑脊液为无色透明，黄先生的脑脊液因结核菌感染已变为黄色。

精准“拆弹”：多学科联手，从死神手中抢人

3月24日是第31个“世界防治结核病日”，今年的主题是“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”。黄先生就是东莞市第九人民医院感染二科救治的典型病例之一。

面对突如其来的危情，感染二科医疗团队当机立断，连夜为黄先生完善颅脑磁共振、腰椎穿刺、胸部CT等一系列精准检查。

真相很快浮出水面——这并非普通脑炎，而是结核性脑膜炎合并亚急性血行播散型肺结核。这意味着，结核菌已经通过血液这条“高速公路”，同时攻占了肺部和大脑。娇嫩的脑膜被结核菌侵蚀，颅内高压步步紧逼，死神已近在咫尺。

黄先生的脑MR图像显示，双侧额叶可见多发异常信号，感染已清晰可辨。

面对如此复杂危重的病情，感染二科迅速启动多学科诊疗机制，联合呼吸与危重症医学科、神经内科、中医科及护理团队紧急集结，打出一套精准的“组合拳”：抗结核灭菌、甘露醇脱水降颅压、反复腰椎穿刺引流及鞘内注药直达病灶，同时辅以中医调理，为身体“扶正固本”。

经过近3周的日夜鏖战与精心守护，医疗团队成功将黄先生从死亡线上拉了回来。他的神志逐渐清醒，能够进行简单的语言交流，最终病情显著好转，顺利出院。

警惕“脑内杀手”：头痛头晕，千万别硬扛

结核杆菌通常先侵犯肺部，形成肺结核。但它并不“安分守己”，有时会通过血液播散到全身。当它突破血脑屏障，侵入包裹大脑和脊髓的“脑膜”时，便会引发结核性脑膜炎。这是结核病中最危重、致残率和致死率最高的类型之一。若不及时诊治，患者可能在短时间内出现意识障碍、昏迷，甚至因脑疝而迅速死亡。

医生提醒广大市民：头痛头晕勿轻视，及时排查是关键！若出现不明原因的头痛、头晕，尤其伴随发热、乏力、食欲减退，或出现精神萎靡、意识模糊等症状，特别是有肺结核病史、疑似肺结核病灶或结核病人密切接触史者，请立即前往正规医院感染科或神经内科等专科就诊，完善腰椎穿刺、颅脑影像等相关检查，切勿延误诊治，错失最佳抢救时机。

南方+记者   欧雅琴

通讯员：邓中阳、李亚坤

图片由受访者提