3月21日是世界睡眠日，2026年的中国主题为“优质睡眠，美好生活”。

在大家的关注点往往集中在成人失眠时，有一群孩子的睡眠问题却被长期忽视了——那就是儿童鼾症。很多家长看到孩子倒头就睡、鼾声如雷，甚至还在心里暗暗欣慰：“这孩子睡眠质量真好，心大福气好。”

事实真的如此吗？近日，南方+记者走进东莞市妇幼保健院，专访了耳鼻咽喉头颈外科主任王远明医生。王远明提醒：儿童鼾症绝非小事，而是呼吸道乃至全身健康发出的紧急“红灯”！

南方+：在很多家长的认知里，孩子睡觉打呼噜是“睡得香”的表现，这种观念为什么是错的？

王远明：这是一个非常危险的认识误区。我们常说，正常的睡眠应该是安静、平稳且无声的。如果孩子出现震天的呼噜声，甚至张嘴呼吸像“拉风箱”一样，这绝不是睡眠质量好的标志，而是呼吸道变窄、气流受阻的信号。

大家可以想象一下，一根通畅的管子是不会发出噪音的。只有在管道被堵塞、气流拼命挤过去的时候，才会冲击咽喉部的软组织产生振动，这就是鼾声。如果堵塞严重，甚至会直接导致气道闭合，出现呼吸暂停（憋气）。所以，打鼾其实是孩子在睡眠中“呼吸困难”的表现，需要我们高度警惕。

南方+：到底是什么原因，导致孩子小小的年纪就“气道堵车”呢？

王远明：儿童打鼾的首位“元凶”，藏在我们的咽喉深处，叫做腺样体和扁桃体肥大。

这两个组织是孩子免疫系统的“守门卫士”，但3-7岁正是它们增殖的高峰期。如果孩子反复感冒、过敏，刺激它们发生病理性肥大，就会堵住呼吸道。

我打个比方：肿大的腺样体就像一堵“墙”堵住了后鼻孔，肥大的扁桃体则像两扇“门”挤占了嗓子眼。本来孩子的颅骨没发育全，呼吸道就比成人窄，这一堵，呼吸缝隙就只剩几毫米了，鼾声自然就起来了。此外，肥胖、过敏性鼻炎也是重要的帮凶。

南方+：如果长期忽视不管，这种“缺氧”会对孩子造成哪些具体的伤害？

王远明：很多家长觉得“孩子长大就好了”，但临床数据告诉我们，鼾症带来的缺氧就像“隐形杀手”，伤害往往是不可逆的。我总结了几个最核心的危害：

1.  “偷走”颜值——腺样体面容：这是最直观的伤害。孩子鼻子堵了，只能长期张口呼吸。气流冲击硬腭，舌头下沉压迫下颌，时间长了就会导致龅牙、上唇上翘、下颌后缩，形成所谓的“腺样体面容”。一旦在孩子3-6岁面部发育关键期定型，后续可能需要昂贵的正畸甚至手术才能矫正。

2.  “拖累”身高——生长激素分泌受阻：孩子的生长激素主要在夜间深度睡眠时分泌。鼾症让孩子一直处于浅睡眠或憋醒的状态，生长激素分泌锐减。临床数据显示，中重度鼾症儿童，身高达标率仅为正常儿童的60%。

3.  “损伤”大脑——影响智力与学习：脑细胞对缺氧最敏感。长期缺氧会直接损伤大脑神经细胞。很多孩子白天注意力不集中、多动、学习成绩突然下滑，去医院查不出别的问题，根源其实在晚上——睡眠缺氧。《中国儿童OSA指南》指出，中重度鼾症患儿的智商评分比正常儿童低10-15分。

南方+：那家长们怎么判断？出现哪些信号必须马上带孩子去医院？

王远明：如果孩子出现以下任何一种情况，请不要再犹豫，立即带孩子到正规医院的耳鼻咽喉科就诊：

听声音：呼噜声大且不规律，甚至能看到孩子睡觉时突然没声了，憋气几秒钟后又猛地深吸一口气（呼吸暂停）。

看嘴巴：长期张口呼吸，白天清醒时嘴唇也无法自然闭合，晨起口干、口臭。

察状态：白天嗜睡、精神萎靡，上课打瞌睡，脾气变得暴躁易怒。

观长相：出现龅牙、地包天等面容改变，或者比同龄孩子明显矮小瘦弱。

南方+：到了医院，通常需要做哪些检查来确诊？这些检查痛苦吗？

王远明：家长不用过于担心，现在的检查都是微创甚至无创的。

首先我们会做专科体格检查，看看扁桃体的大小。其次，最核心的是电子鼻咽镜。我们会用一根很细软的镜子从孩子鼻腔伸进去，直接观察腺样体堵住了后鼻孔的百分之多少，整个过程也就一两分钟，孩子只是有点异物感。

如果高度怀疑有睡眠呼吸暂停，我们会建议做多导睡眠监测（PSG）。这是诊断的金标准。孩子需要在医院睡一晚，我们通过仪器监测他一整晚的血氧、心跳和呼吸暂停次数，用数据来判断病情的严重程度是轻度、中度还是重度。

南方+：如果确诊了，是不是必须手术？很多家长一提手术就怕，担心切除腺样体扁桃体影响孩子免疫力。

王远明：这是一个最大的误解。手术绝不是首选，我们也遵循严格的分级治疗原则。

轻度患者：我们首选保守治疗。比如用鼻喷激素减轻水肿、用生理盐水洗鼻、治疗过敏性鼻炎。如果是肥胖儿童，减重5%-10%，症状往往能明显改善。

中重度患者：如果堵塞超过了75%（Ⅲ度以上），或者已经出现了生长迟缓、面容改变，保守治疗3-6个月无效，我们才会建议手术。

至于家长担心的免疫力问题，请大家完全放心。腺样体和扁桃体在孩子10岁以后会自然萎缩，它们的免疫任务很快会被全身其他免疫器官（如淋巴结、脾脏）接管。临床研究证实，3-7岁切除后对长期免疫力没有影响。相反，长期缺氧才会抑制免疫系统，导致孩子反复生病。切除病灶，是为了让孩子睡得更好、长得更高、脑子更灵光。

现在的技术已经非常微创了。我们采用的是低温等离子射频消融术。它不是“割掉”，而是“消融”掉多余的组织。手术创伤小、出血极少，孩子术后2小时就能喝水，3-5天就能出院，很快就能恢复正常生活。

南方+：不仅是孩子，很多成年人也被打鼾困扰，您有什么对成年读者的建议吗？

王远明：确实，成年人打鼾同样不能忽视。对于成人来说，除了腺样体问题（已萎缩），更多是慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲和肥胖引起的。

大家不要以为鼻塞流涕是小问题。长期的鼻窦炎症是一种全身性疾病。炎症因子会进入血液，攻击血管内皮，增加高血压、血栓形成甚至脑中风的风险。这就是为什么很多高血压患者，吃了好几种降压药都控制不好，最后来到耳鼻喉科解决了鼻塞问题，血压反而稳定了。

如果您或家人有长期鼻塞、晨起头痛、白天极度困倦、血压难以控制的情况，建议做一个专业的检查（鼻内镜、声反射鼻腔测量、鼻窦CT等），揪出这个“隐形破坏者”。

【专家名片】

王远明：

东莞市妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科科主任  主任医师   东莞市杰出青年医学人才

中国人体健康促进会儿童耳鼻咽喉头颈外科专业委员会常务委员、中国中西医结合耳鼻咽喉专业委员会耳聋防治专家委员会常务委员、中国妇幼保健协会儿童耳鼻咽喉头颈外科微创学组委员，广东省基层药学会头颈肿瘤专委会副主任委员、广东省医院管理协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会常委委员、广东省中西医结合学会耳鼻咽喉专委会常委委员、广东省医学会耳科组委员、广东省临床医学会耳内镜专业委员会常务委员、广东省精准医学应用学会听觉与前庭障碍分会常务委员、广东省听力残疾康复专业委员会常务委员等。

擅长鼻窦炎鼻息肉、过敏性鼻炎、中外耳畸形、中耳炎、耳聋-听力障碍、成人及儿童鼾症、儿童慢性咳嗽、头颈甲状腺肿瘤等疾病综合诊治，主刀手术1.6万例，擅长中耳炎-中耳胆脂瘤微创手术、人工听骨及听觉（耳蜗、骨导助听器、骨桥）植入术、先天性中外耳畸形耳廓再造手术、鼻窦炎-鼻息肉内镜微创手术、头颈甲状腺肿瘤切除手术、咽喉肿物内镜微创手术、腺样体扁桃体等离子微创手术、各种类型鼾症外科手术等。

撰文：欧雅琴

设计：钟雨晴

图片：东莞市妇幼保健院党委宣传办（AI制作）