今年70岁的王大爷，平日里身体还算硬朗，可前段时间，他发现自己出现了持续便血的症状，甚至偶尔还会伴随腹痛、乏力等不适。

在家人的陪伴下，王大爷来到了广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）普通外科，卢润广副主任医师接诊了他。

经过详细的肠镜、影像学及病理检查，王大爷被明确诊断为直肠癌。这个结果像一块巨石，压在了王大爷和家人的心头上。

（病理结果提示“乙状结肠粘膜腺癌”）

雪上加霜的是，术前全面检查时，发现王大爷还合并有高血压、冠心病、老年性心脏瓣膜病等多种基础疾病，心肺功能相对较弱，手术风险明显增大。

为了给王大爷制定最安全、最有效的治疗方案，普通外科迅速组建了以霍胜军主任医师、卢润广副主任医师及陈竞富主治医师为核心的诊疗团队，联合麻醉科、营养科、康复科等多学科专家，进行了多次全面的评估与讨论。

结合王大爷的病情、基础病情况及身体耐受度，团队明确目标：既要彻底切除肿瘤，也要尽可能保留肛门，最大程度保证王大爷术后的生活质量。

团队最终决定为其实施腹腔镜直肠癌根治术——这种手术方式具有精准微创、创伤小、出血少、恢复快的优势，非常适合王大爷这类合并基础病的老年患者。

手术当天，麻醉科团队提前介入，为王大爷实施了腹壁下神经阻滞麻醉，随后，霍胜军主任医师带领手术团队，在腹腔镜下精准操作，小心翼翼地分离病灶、清扫淋巴结，既彻底切除了肿瘤组织，又成功保留了肛门，整个手术过程不到两个小时，术中出血量极少。

在手术结束前，麻醉科医护人员还为王大爷进行了皮下镇痛处理，为术后疼痛管理做好了铺垫。

所幸，术后病理结果检测，癌细胞并没有扩散。

（术后病理结果提示未见转移癌）

快速康复（ERAS）助力

术后5天康复出院

随后的康复阶段，普通外科为他定制了专属快速康复（ERAS）方案：普通外科医护团队每天定时查房，密切监测他的生命体征、伤口恢复情况及基础病控制情况；营养科根据王大爷的身体状况，制定了针对性的营养支持方案，保证营养摄入的同时，避免加重肠道负担；康复医学科全程跟进指导他进行适当的肢体活动，促进身体机能恢复。

在多学科医护团队和王大爷的共同努力下，他身体恢复速度远超预期：

术后4小时，王大爷开始能够少量饮水；

术后12小时，他开始进食无渣流质饮食，同时还能自主下床行走，并且顺利恢复了肠道功能；

术后第2天，他的精神状态和体力就基本恢复到了术前水平，脸上重新有了笑容，也能正常进食半流质饮食；

术后第3天，他身上的所有管道（尿管、腹腔引流管等）全部拔除，活动更加自如；

术后第5天，经过全面评估，王大爷身体恢复良好，无任何并发症，顺利达到出院标准，开心地踏上了回家的路。

霍胜军主任告诉我们

普通外科已成功救治多例

像王大爷这样的老年肿瘤患者

这些患者均实现了快速康复

术后平均住院时间5—6天

很大程度上减轻了术后痛苦

而这离不开快速康复（ERAS）理念的帮助

今天借此机会

阿寮特地请来普通外科霍胜军主任

来给大家分享什么是

快速康复（ERAS)理念

什么是ERAS

（加速康复外科）？

术后加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，简称ERAS），其核心原则是通过多模式方法减轻手术应激反应，降低并发症风险，帮助患者更快恢复。它离不开多学科协作——涵盖外科、麻醉、手术护理、营养、康复等多个学科，同时也需要患者及家属的积极配合，是一种涵盖了术前、术中、术后的全流程管理体系：

1术前

医护团队会对患者进行全面评估，开展患者教育，帮助患者了解手术流程和康复要点，同时优化患者身体状况，为手术做好准备；

2术中

坚持微创操作，配合精准的麻醉管理，最大限度减少手术对患者生理功能的损伤；

3术后

推行早期进食、早期活动、有效镇痛等措施，同时结合科室特色中医治疗（耳针、穴位贴敷、腹部中药热奄包等），助力患者快速恢复。

目前，随着腹腔镜手术与ERAS技术向标准化、数字化、流程化、智能化全面推进，寮步医院普通外科已形成一套科学、成熟、高效的诊疗与管理体系，打造了“无痛、微创、康复快、安全”的科室品牌特色。

其中，科室推行的“3-4-5”康复原则，已在临床全面推广实施，切实让患者感受到医疗技术进步带来的便利与温暖：

·3天恢复正常饮食与运动；

·4至5天顺利出院；

·“6免”特色服务（免插管、免禁食、免灌肠、免造口、免引流、免疼痛）。

普通外科，寮步人民家门口的市重点

东莞市寮步医院普通外科到底有多不“普通”？2020年普通外科成功创建为东莞市临床重点专科，其中开设的肿瘤外科已于2019年，成功创建为东莞市临床特色专科。普通外科专科实力强劲，人才力量雄厚，患者满意度高，对此类外科肿块结节、肿瘤等疾病的治疗有着丰富的诊疗经验以及成熟的技术，寮步街坊无需奔波，在“家门口”便可享受到市重点专科医疗品质以及博士团队高质量的诊疗服务。

普通外科专家介绍

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缪辉来

医学博士、博士研究生导师

主任医师、客座教授

现任广东医科大学附属第二医院党委委员、副院长。荣获“南粤好医生”“岭南名医”等称号。肝胆胰外科专家，在肝胆胰外科危重病、疑难杂症的教治方面具有丰富的临床经验；开展了肝癌以手术切除治疗为主联合射频消融、生物靶向、中西医结合的综合治疗，明显提高肝癌临床治愈率:利用腹腔镜微创治疗肝胆胰脾、疝和腹壁疾病，促进患者术后快速康复；建立三通道多镜联合微创治疗胆道疾病理念，在粤西地区率先开展经十二指肠直视下的胆道微创治疗等具有特色的诊疗新技术、新项目；参与湛江地区首例肝移植技术开展，将基础与临床研究成果应用于临床疾病诊疗，加快患者康复，提高治愈疗效。

现任广东省中医药康养学会副会长、湛江市医学会副会长、中国中西医结合学会普通外科胆石病专家委员会副主任委员、广东省医学会外科学分会副主任委员、广东省保健协会免疫细胞与干细胞治疗分会副主任委员、广东省本科高校临床教学基地教学指导委员会委员、广东医科大学学报编委、岭南现代外科杂志编委、中华实验外科杂志特约编委。

研究方向为肝癌的基础和临床研究、肝损伤与再生研究、胆胆胰疾病的中西医结合治疗研究;主持国家自然科学基金项目2项、省市厅级课题7项；获广东省科学技术进步二等奖1项，湛江市科学技术进步一等奖、二等奖各2项；发表学术论文80余篇，被SCI收录20多篇；国家发明专利1项。

霍胜军

普通外科主任

博士 硕士生导师 主任医师

本科毕业于南京铁道医学院（现东南大学医学院），硕士毕业于南华大学，博士毕业于中南大学湘雅医学院，2016年受聘为吉首大学硕士生导师。主持卫生厅课题两项、市科技局课题三项，发表中文核心期刊论文15篇，参编专注1部。

擅长各种乳腺疾病的诊治，擅长甲状腺肿瘤的开放及腹腔镜手术，擅长胃癌、大肠癌的腹腔镜手术，特别是低位直肠癌的保留肛门手术，原发性肝癌的腹腔镜及开腹手术，肝内外胆管结石的腹腔镜手术，胆囊结石的微创手术治疗（腹腔镜胆囊切除及保胆取石术），腹腔镜脾脏切除、胰十二指肠切除等。

坐诊时间

周一

程海兵

主任医师

从事临床外科工作三十多年。曾先后在上海医科大学肿瘤医院，北京中日友好医院，广东省人民医院胸外科等单位进修学习肿瘤疾病的规范化治疗及胸外科的微创治疗。

擅长乳腺、甲状腺、胃、肠、肝胆、肺及食道等常见疾病的诊治与微创治疗，胸腹部恶性肿瘤的规范化与个体化治疗，尤其在胸、腹部创伤的急救方面已经积累了较为丰富的临床经验，并成功抢救心脏破裂10余例、及多起胸、腹部大血管破裂及重型胸腹部多脏器联合损伤的急危重患者。撰写并公开发表科研论文10余篇，参与科研项目多项，其中主持项目并获市级科技进步三等奖3项，获国家专利一项。

坐诊时间

周二，周四，周六

黄鑫

普通外科副主任

 主任医师

擅长普通外科疾病的诊断及微创治疗，熟练开展腹腔镜下结直肠癌，胃癌根治术，低位直肠癌 noses 手术，腹腔镜下各类腹壁疝修补术，腹腔镜联合胆道镜肝内外胆管结石碎石取石术，腹腔镜下部分肝切除术，腹腔镜脾切除术等。熟练开展乳腺 Ca 前哨淋巴结活检术，乳腺 Ca 改良根治术，乳腺微创旋切术，甲状腺 Ca 根治术，甲状腺微波消融术，颈部侧区淋巴结清扫术，胸乳入路腔镜甲状腺肿瘤切除术等乳甲手术。熟练操作胆道镜和胃肠镜检查及治疗。

坐诊时间

周三、周五

卢润广

副主任医师

卢润广，副主任医师，毕业于广东医科大学临床医学专业，从事普外科临床工作20余年，擅长胃肠肝胆胰外科急腹症处理，专攻结直肠癌微创手术，各种疝的微创手术治疗，熟练掌握基层普外科常见病、多发病的诊治常规。主持及参与市级科研项目多项，在省级核心期刊发表论文多篇。

曾昭辉

副主任医师

2010年毕业于广东医学院，从事临床外科工作十余年，曾在广东省人民医院普外科进修学习。擅长甲状腺、腹股沟疝、乳腺及腹部胃肠肝胆等相关疾病的诊断和治疗。

熊德财

副主任医师

毕业于广东医科大学，临床工作15年余。擅长处理普外科常见疾病：甲状腺结节、癌等相关疾病，乳腺结节、癌等相关疾病；胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等急性腹痛相关疾病，对急诊抢救病人有丰富的临床经验。2017年在东莞市人民医院进修快速康复及微创诊疗。2018年在广州医附属第二人民医院进修学习ERCP对胆管、胰管等疾病的诊疗。2023年到广东省妇幼保健院进修乳腺疾病的相关诊治。

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挂号流程

案例来源  普通外科卢润广

内容编辑  融媒体中心陈浩岚

责任编辑  融媒体中心曹莎

审核专家  普通外科霍胜军；医务科方勇明、游润林

发布  融媒体中心赵加鑫