3月18日是“全国爱肝日”，今年的宣传主题为“遏制肝硬化，远离肝癌”。为进一步普及肝脏健康知识，推动肝病早筛查、早诊断、早治疗，当天上午，清远市人民医院举行健康义诊活动，提升广大市民对病毒性肝炎的防治意识。

警惕“肝炎三部曲”

“经过多年的综合防控，尤其是乙肝疫苗的普及和母婴阻断技术的成熟，我国病毒性肝炎的防控已取得一定的成效。”清远市人民医院感染科主任何溪说，母婴传播、血液传播等关键传播途径得到有效阻断，新发病毒性肝炎感染人数在下降。如今，肝炎早防早治面临的最大挑战是“存量”患者群体。此外，随着生活方式的改变，非传染性的脂肪肝、酒精肝的发病率正大幅上升，使得肝病防治形势依然严峻。

肝脏是人体最大的消化腺与代谢器官，承担着消化、合成、解毒、代谢、免疫等重要生理功能，却也是一个“沉默的器官”。肝脏内部没有痛觉神经，早期病变往往无明显症状，极易被忽视。

“由于病毒性肝炎的隐匿性特点，大量慢性病毒性肝炎患者在发病早期无乏力、食欲减退、黄疸等典型症状，等到出现明显不适时，病情往往已进展至肝硬化甚至肝癌。”何溪提到，“通常肝炎—肝硬化—肝癌”是肝炎发展的三部曲，但也有相当部分患者无需经过肝硬化阶段，直接由慢性肝炎发展到肝癌。

临床数据显示，未经规范治疗的慢性乙肝患者，5年内肝硬化和肝癌发生率超过10%；而丙肝感染者因症状更隐匿，患者往往会忽视，最后发展成肝硬化甚至肝癌的比例更高。

针对肝病的这一特性，何溪呼吁，“早发现、早诊断、早治疗”。肝病高危人群主要包括慢性病毒性肝炎感染者、长期酗酒者、代谢综合征患者、有肝病家族史者、长期接触肝毒性物质或药物者，以及存在不良生活习惯（如熬夜、高脂饮食）的人群。对于上述人群，即便没有任何不适症状，也应定期进行乙肝两对半、丙肝抗体、病毒载量、肝功能、甲胎蛋白以及肝脏B超检查，做到早发现、早诊断、早治疗，及时通过药物治疗结合健康生活方式干预实现逆转。

早筛早诊是关键

过去，很多人认为乙肝是“不治之症”，需要终身服药。近年来，肝病诊疗领域迎来重大突破，“乙肝临床治愈”已从理想变为现实！

何溪介绍，医学上，慢性乙肝临床治愈指的是停止治疗后仍保持HBsAg阴性（伴或不伴抗-HBs出现）、HBVDNA检测不到、肝脏生物化学指标正常。

慢性乙肝治疗目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒HBV的复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿期、原发性肝细胞癌和其他并发症的发生，从而改善患者生活质量，延长生存时间。

一旦获得临床治愈，肝硬化、肝癌风险大幅度下降，患者可摆脱长期服药困扰，回归正常生活。

临床治愈并非人人可得，目前能够实现临床治愈的患者，通常需要具备一定的“优势条件”，例如年轻、处于肝炎活动期、病毒水平相对较低等。

“所以，反复强调早发现、早治疗，就是为了在肝脏损伤还比较轻微的时候，抓住最好的治疗时机。”何溪说道。

即使暂时无法达到临床治愈，规范的抗病毒治疗同样非常重要，切勿自行停药或更改治疗方案尤为重要。对于大多数慢性乙肝患者而言，长期规范的抗病毒治疗，能够将体内的病毒复制水平抑制到最低，从而最大限度地保护肝细胞，阻断甚至逆转肝纤维化的进程，肝硬化和肝癌的发生风险就会大幅下降。何溪认为，临床治愈是一个理想目标，但控制病情、防止进展，是每一位患者都能实现的基本目标。

撰文：陈之瑜 黄剑琴 通讯员 彭可明

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