深圳市福田区福利中心（浙江万科随园嘉树老年公寓管理有限公司福田分公司）的陈奶奶因贴暖宝宝不当致背部大面积烫伤，叠加糖尿病，伤口久不愈合，家属一度打算接其回家照料。

所幸社康站医生次日查房发现异常并迅速组织评估，福田二院派驻的伤口照护专科护士长现场指导清创换药，营养师同步调整其糖尿病食谱，食堂也定制了专属餐单。不到三个月陈奶奶伤口便痊愈，家属感慨在养老院也能享受到三甲医院级别的专业照护。

上述一幕，正是福田区第二人民医院推动医养结合服务落地生根的真实写照。作为区域医疗核心力量，医院积极响应国家积极应对人口老龄化战略，在区委、区政府统筹部署下，七年前率先将社区健康服务站“嵌入”公办养老机构内部，由医院直接承办运营，成为全区首个“养老机构+公立医院社康”深度融合的试点，打通老年群体“老有所医”的最后一米。

社康入养老机构 破解就医难题

走进位于香蜜湖高尔夫球场南侧的深圳市福田区福利中心（浙江万科随园嘉树老年公寓管理有限公司福田分公司），一楼大厅一侧，“福田区福利中心社区健康服务站”的标识格外醒目。

这里不是独立于养老院之外的医疗机构，而是真正“长”在养老院里的社康站——由福田区第二人民医院直接承办，是医院服务向养老场景延伸的“前哨站”。

300平方米的站内功能齐全，每层楼还设治疗室，15人医护团队24小时轮值，采用“医院常驻+购买服务”模式。站内为200多位老人建立100%电子健康档案，开展床旁体检、慢病管理等全流程服务，2025年门诊量达12051人次，实现“小病不出院”。

依托医院绿色通道，老人突发疾病可一键转诊，多学科会诊和床位优先安排，急危重症救治效率大幅提升，曾有急性心衰老人40分钟内入住ICU。

四位一体模式 全维度保障健康

在福田区顶层设计支撑下，福田二院以社康站为支点，构建“居家为基础、社区为依托、机构为补充、康护为保障”的四位一体医养结合模式。居家层面，老年人家庭医生签约率2025年达95%以上；社区层面，19家社康与养老机构结对；机构层面，“嵌入式”模式逐步推广；康护层面，依托重点专科打造综合服务能力。创新的“两床融合”机制，让老人无需离院即可享受住院医保待遇，2025年福利中心社康站为61人次提供家庭病床服务，智能穿戴设备实现健康指标精准预警。

据悉，社康站深耕特色服务，中医康复常态化开展针灸、艾灸等适宜技术，2025年服务2714人次，研发的助眠香囊等特色产品深受欢迎。作为深圳安宁疗护试点单位，社康站设安宁病房，为生命终末期老人提供疼痛管理、心理慰藉等服务，累计服务40余位老人。福田二院还与多家机构入选广东省首批安宁疗护服务机构，构建起三级服务网络，2025年全区安宁疗护服务达1107例。

机制创新赋能 打造可复制经验

福田二院从人才、科技、制度三方面发力，保障医养结合长效发展。培育老年医学复合型人才，为护理员开展专项培训；推广智慧家庭病床、AI随访等适老化应用，实现健康主动干预；参与区级医养结合政策制定，推动多部门联席会议制度建立。

如今，福田区医养结合成效显著，2025年65岁以上老年人健康管理率84.69%、医养结合服务率53.13%，远超国家目标，93家医疗机构建成老年友善机构，3个社区获评全国示范性老年友好型社区。

福田二院以老人为中心重构全链条健康服务，打造的医养结合“福田经验”，为超大城市中心城区破解养老医疗难题提供了可复制的中国方案。

撰文：徐峰