“终于不用再看着孩子遭罪了！”看着女儿摆脱剧烈呕吐的折磨，小雨（化名）家长的眼眶里满是欣慰的泪水。
近日，我院儿科与超声影像科紧密协作，成功为这名饱受周期性呕吐折磨5年的10岁女孩，查明罕见病因——“胡桃夹现象”（左肾静脉受压综合征），终结了一家人的奔波，也彰显了我院多学科协作（MDT）的优势与医护人员的职业担当。
揪心！5年顽疾，辗转求医无果
10岁的小雨从5岁起，无征兆反复剧烈呕吐，年均发作7-8次，每次持续约1周，需住院缓解。
5年来，家人带她辗转多家医院，却始终未明确病因。小雨的呕吐常伴有咖啡样物（提示消化道出血）、腹痛、脱水，严重影响生长发育和正常生活，家长既心疼又无助。
2月4日，小雨因突发呕吐、腹痛、咽痛入院。查体显示精神反应差、中度脱水貌，咽部充血，扁桃体肿大，脐周压痛，指尖血糖升高。初步诊断为周期性呕吐、中度脱水及消化道出血。
虽经抑酸、补液等对症治疗，小雨仍反复呕吐，此外，呕吐物带咖啡样物，并伴有发热、咳嗽等上呼吸道感染表现。
突破！多学科协作，锁定“真凶”
面对棘手病情，在儿科主任医师黄秀丽、副主任医师余杜生、主治医师蔡林均的指导下，医疗团队始终未放弃病因探索。
2月6日，超声影像科龙丽芳主治医师发现异常线索，特意邀请院外胃肠专家从佛山专程赶来，免费为小雨做胃十二指肠造影检查。
结果明确提示：“胡桃夹现象”（+），这正是导致她5年顽疾的根本原因。
什么是“胡桃夹现象”？
胡桃夹现象（NCP，又称左肾静脉受压综合征），指腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处的左肾静脉受压，导致静脉回流受阻，引发血尿、蛋白尿、腹痛、恶心呕吐等一系列症状。该病在儿童中不常见，易被忽视，却是儿童周期性呕吐、消化道出血的潜在病因之一。
精准施治：开启康复之路
病因明确后，医疗团队立即调整治疗方案：
生活方式调整： 少食多餐，避免剧烈活动。
营养支持： 加强营养，促进体重恢复。
对症治疗延续： 继续抑酸、补液等支持治疗。
密切随访： 定期监测尿常规、肾功能及腹部血管超声。
目前，患儿呕吐症状已显著缓解，精神、食欲明显好转，于2月7日顺利出院，居家康复。
专家提醒：警惕儿童罕见呕吐病因
儿科专家黄秀丽主任医师特别提醒：周期性呕吐病因复杂，常涉及消化、神经、代谢、心理等多个系统。
若儿童长期反复呕吐，特别是伴随腹痛、消化道出血、体重增长停滞等情况，务必尽早进行全面评估，排查包括血管异常（如胡桃夹现象）在内的各种潜在罕见病因，做到早发现、早治疗。
此例疑难病例的成功诊断，得益于儿科与超声影像科的高效协作、精细化检查与临床经验的深度结合。
未来，我院将持续发挥多学科诊疗（MDT）优势，以患儿为中心，攻坚克难，为更多饱受疑难疾病困扰的儿童及家庭带来康复希望！
资料来源：儿科蔡林均
初审：李忠武
复审：钟伟平
终审：陈振华
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