聚焦南医专科・守护百姓健康 | 南方医院血管与介入科

南方医院
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编者按

临床重点专科作为医院的“金字招牌”,是服务患者的“精锐部队”。截至目前,南方医院共有22个国家临床重点专科(含建设项目),39个省级临床重点专科及若干有一定影响力的特色专科,已形成了综合全面、技术精湛、特色鲜明、协同融合的高水平临床专科群,为攻克疑难复杂疾病、守护群众健康贡献了应有力量。

为进一步展示临床专科技术实力与专家团队风采,持续优化患者服务,助力优质医疗资源精准惠及更广泛人群,即日起,我院启动临床重点专科宣传专栏,现推出第十四期,血管与介入科

南方医院血管与介入科

南方医院血管与介入科始建于上世纪八十年代,于2022年由原介入科与血管外科通过资源整合深度融合组建成立,是国内较早开展介入诊疗技术与血管外科诊疗技术的科室,是技术先进的现代化血管与介入诊疗中心。科室集高精尖医疗技术、前沿医学教学与科学研究于一体,是华南地区规模较大、诊疗病种覆盖较全的血管与介入诊疗平台,更是国内血管与介入领域技术革新与复杂疾病攻坚的重要高地。科室是国家卫生健康委外周血管介入与综合介入诊疗培训基地、也是广东省限制类医疗技术培训基地,拥有独立的现代化病房、配备全球先进数字减影血管造影(DSA)设备的介入手术室(含一站式复合手术室)、专科门诊及模拟培训中心;年均完成各类高难度介入手术与外科开放手术超过6000台,其中多项核心技术的开展数量、复杂病例的处理能力及临床疗效指标均稳居全国前列,在业内享有卓越声誉。

科室技术力量雄厚,构建了覆盖外周血管系统与各类肿瘤的完整诊疗体系,业务范围全面涵括外周血管疾病、肿瘤及非血管疾病综合介入、血管外科开放手术三大核心领域,尤其在胸、腹主动脉瘤/夹层的微创腔内治疗与外科手术治疗、门静脉高压症的综合介入治疗、中晚期肝癌的个体化综合介入治疗、血液透析通路的构建与维护、下肢动脉硬化闭塞症的保肢治疗、静脉血栓栓塞症的急救与根治,以及各类出血性、梗阻性疾病的急诊介入诊疗等方面,形成了独特且显著的技术集群优势,众多技术项目已达到国内领先或国际先进水平。

科室底蕴深厚,早在上世纪80年代就已在国内开展相关业务,历经四十余载的发展,现已成长为门类齐全、技术领先的学科高地。科室坚持临床与科研双驱动,近五年发表高水平学术论文240余篇,主编/参编多部专著;近三年获国家自然科学基金项目三项;作为主要研究者牵头开展了多项全国多中心的创新医疗器械临床试验,深度参与了中国介入医疗器械的研发与革新进程。

科室现有专业技术人员85人,其中高级职称19人,博士生导师5人,硕士生导师7人,构建了一支老、中、青结合的结构合理的人才梯队,多人在中国医师协会、中华医学会及省级学会担任主任委员、副主任委员、委员等学术职务,在国内介入与血管外科领域拥有重要的学术影响力。

专科特色

原发性肝癌经肝动脉介入治疗:从传统栓塞到精准医学的跨越

科室为中国医师协会肝癌专业委员会介入治疗学组组长单位与国家卫健委的微创介入(肝癌方向)培训基地,是区域内肝癌介入治疗的引领者与规范制定者之一,年完成各类肝癌介入手术超过3000台次。科室团队致力于突破传统化疗栓塞理念,构建一个融合精准诊断、个体化治疗与全程管理的“肝癌介入诊疗体系”。

特色技术一:CBCT引导下的超选择性肝动脉化疗栓塞术。科室较早在区域内规模化应用DSA锥形束CT(CBCT)成像技术进行肝癌介入手术。这项技术犹如为介入医生装上了“透视眼”,能够在手术过程中实时获取肝脏的三维立体影像,清晰辨识常规DSA造影难以发现的微小卫星病灶、精准识别肿瘤的立体供血动脉网(尤其是不规则或寄生性血供),以及肿瘤与周围关键管道结构的毗邻关系,术后可立即行CBCT扫描,评估栓塞剂的沉积情况与肿瘤坏死范围,实现“诊疗评估”一体化。在此基础上,科室能够实现亚段甚至亚亚段水平的超选择性插管与栓塞,将化疗药物与栓塞剂像精准输送至肿瘤靶区,在有效杀灭肿瘤的同时,最大程度保护了正常的肝组织与肝功能。

特色技术二:基于载药微球的精细化、分层化栓塞策略。科室根据肝癌肿瘤的生物学特性(大小、血供、病理分型)及患者肝功能状态,应用不同直径、不同载药特性的载药微球(DEB-TACE),制定高度个体化的治疗栓塞方案。对于富血供的大肝癌,采用较小粒径微球进行致密栓塞,深入肿瘤内部;对于血供一般或合并动静脉瘘的肿瘤,选择合适粒径联合弹簧圈等材料进行针对性处理。这种“分层栓塞”策略,旨在实现肿瘤内部药物的均匀、持久释放与血供的彻底阻断,显著提高了手术效果,并降低了术后疼痛、发热等栓塞后综合征的发生率与严重程度。

特色技术三:肝动脉持续灌注化疗技术。针对肿瘤负荷巨大、伴有门静脉主干癌栓或经TACE治疗抵抗的晚期肝癌患者,科室积极开展肝动脉持续灌注化疗(HAIC)。通过介入技术将化疗导管超选择置入肿瘤的主要供血动脉,并连接便携式、可体外调控的化疗泵。患者可在病房内接受长达数十小时至数天的持续、高浓度局部化疗。这种“阵地战”式的给药模式,使肿瘤局部药物浓度远高于全身静脉化疗,能更有效地杀伤肿瘤细胞、促使癌栓缩小或坏死,为一部分初始不可切除的肝癌患者创造了接受手术切除、肝移植或联合消融等根治性治疗的可能。

特色技术四:介入联合消融的治疗方案。对于部分肝功能良好、肿瘤局限于肝内且数目有限的早期肝癌患者(如3-5厘米单发肿瘤),若因位置特殊或全身原因不适合手术,科室采用 “TACE联合消融”的治疗策略。先行TACE栓塞肿瘤周边血供,使肿瘤边界更清晰,并减少“热沉效应”,然后在1-2周内,再对肿瘤实施射频消融或微波消融。TACE后的肿瘤组织导热性更佳,消融更彻底、边缘更清晰,两者协同可实现“1+1>2”的效果,达到与手术切除相媲美的坏死率,为患者提供了重要的微创治疗选择。

特色技术五:门脉癌栓的综合性介入处理。针对肝癌合并门静脉癌栓这一高危情况,除常规TACE、HAIC外,还开展经皮门静脉穿刺癌栓内放射性粒子植入、或直接药物注射等特色技术,积极控制癌栓发展,为患者争取更长的生存期和更好的生活质量。

特色技术六:前沿探索与临床研究引领者。科室不仅是技术的应用者,更是创新的推动者。作为组长单位或核心参与单位,进行了多项关于新型栓塞材料(如放射性微球、生物可降解载药微球)、联合靶向/免疫治疗的全国多中心临床研究。这让科室的患者能够第一时间接触到国际前沿的治疗方案,同时也为肝癌介入治疗领域的未来发展贡献“南医智慧”。

门静脉高压TIPS手术:肝硬化门脉高压并发症的微创解决方案

科室作为中国医师协会介入医师分会门脉高压介入学组组长单位,是华南地区规模较大、技术先进的肝硬化门脉高压TIPS手术诊疗中心,年手术量超过200台。科室不仅常规开展TIPS手术,更致力于攻克该领域门静脉海绵样变等各种复杂与极端病例。

特色技术一:复杂门静脉入路建立技术,征服“海绵样变性”。门静脉主干完全闭塞并形成海绵样变性,曾被公认为是TIPS手术的“禁区”。科室拥有包括 “经皮经肝或经脾球囊辅助穿刺门静脉成形术” 以及标志性的 “外科开腹辅助经肠系膜上静脉穿刺的杂交TEPS手术” 在内的全套解决方案。这些技术通过多学科协作,为门静脉开辟出安全的穿刺通道,成功为此类既往被认为无法进行介入治疗、反复致命性出血的肝硬化患者,重建了生命通路,技术难度居国际前列。

特色技术二:实时压力监测引导下的精准穿刺与分流道塑造。科室高度重视血流动力学管理,通过实时门静脉压力梯度(PPG)监测,精确评估分流效果。根据目标压力值,个性化选择支架直径,并可在术中通过后扩张等方式对分流道进行调控分流道支架的大小,精细调控分流量,在有效降低门脉压力(治疗出血/腹水)与最大限度预防肝性脑病之间找到最佳平衡点。

特色技术三:急诊TIPS联合曲张静脉栓塞的“双保险”止血术。对于内科与内镜治疗无效的急性食管胃底静脉曲张破裂大出血的患者,时间就是生命。科室建立了24小时急诊TIPS绿色通道,在行急诊TIPS迅速降低门脉压力、控制出血“上游”的同时,常规对可见的活动性出血点及重度曲张静脉丛进行 “弹簧圈联合组织胶”的精准栓塞,实现“下游”断流。这种“分流+断流”的一站式组合拳,止血效果立竿见影。

特色技术四:分流道长期通畅性的维护与再通技术。TIPS术后分流道狭窄或血栓形成是影响远期疗效的主要问题。科室建立了系统的术后随访制度,一旦发现功能障碍,可立即通过介入手段进行干预,包括球囊扩张成形、支架内再置入支架、导管接触性溶栓或机械取栓等,有效恢复分流道通畅,保障其长期疗效。

特色技术五:布加综合征的综合性介入治疗。对于肝静脉或下腔静脉肝段阻塞导致的布加综合征,科室拥有丰富的介入治疗经验,可进行肝静脉/下腔静脉球囊扩张成形、支架植入术,以及更复杂的经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)或下腔静脉-右心房转流术,解决患者门脉高压和下腔静脉阻塞的双重问题。

复杂胸主动脉疾病体内开窗分支重建技术:微创时代的“个体化定制”修复

针对累及左锁骨下动脉、左颈总动脉甚至无名动脉的复杂胸主动脉瘤或夹层,科室是国内较早一批规模化开展主动脉弓部腔内修复技术的中心之一,年完成各类胸主动脉腔内手术超200台,将许多患者从传统大开胸手术中解放出来。

特色技术一:细针穿刺“原位开窗”弓上三分支腔内重建技术。对于急性Stanford B型主动脉夹层,当锚定区不足,必须覆盖左锁骨下动脉或颈内动脉与无名动脉时,科室成熟应用机械细针穿刺原位开窗技术在主体支架释放后,使用特制细针精准穿刺支架覆膜,创造“窗口”,继而植入分支支架。该技术无需预先定制,实现了“术中即时定制”,尤其适用于急诊情况,能快速重建左锁骨下动脉血流,有效降低脊髓缺血、脑卒中风险,相关技术创新与研究成果已发表于国际权威放射学期刊。

特色技术二:烟囱、潜望镜等辅助技术的综合应用。根据不同的解剖形态和病情急缓,科室还熟练掌握烟囱技术、潜望镜技术等,作为开窗技术的有力补充。这些技术灵活性高,可用于扩展锚定区或挽救重要分支,体现了团队处理复杂病例时灵活多变的技术策略和强大的应变能力。

特色技术三:主动脉壁间血肿及穿透性溃疡的腔内治疗。对于非典型主动脉综合征,如壁间血肿和穿透性溃疡,科室拥有丰富的腔内治疗经验。通过精确的术前评估,选择合适的覆膜支架进行覆盖,能有效预防其进展为典型夹层或破裂,治疗更微创、更及时。

腹主动脉瘤微创治疗:全腔内与微创外科的完美融合

科室在腹主动脉瘤的治疗上,秉持“微创优先,个体化选择”原则,形成了从标准腔内介入覆膜支架治疗、复杂开窗技术与外科开放手术的完整技术链。

特色技术一:复杂瘤颈的腔内处理技术。针对短瘤颈(<15mm)、巨大瘤颈、严重成角或伴有附壁血栓的“不友好”解剖,科室通过应用主动脉延伸cuff、烟囱技术,或采用球囊辅助的“拥抱”技术精准释放支架,成功拓展了腔内介入覆膜支架治疗的适应症,使更多患者受益于微创治疗。

特色技术二:累及内脏动脉区的腹主动脉瘤全腔内修复。对于瘤体向上累及肾动脉的肾周型腹主动脉瘤,甚至累及肠系膜上动脉与腹腔干动脉的胸腹主动脉瘤,科室采用高难度的 “体外预开窗”技术。术前根据患者精确的CTA数据,在无菌环境下于主动脉支架上手工开出三个或四个窗口(对应腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双肾动脉等),并缝制显影标记,术中通过三维影像融合导航,实现开窗支架的毫米级精准释放,使窗口与分支动脉开口完美对齐,再经窗口植入分支支架。这项技术是腔内技术替代传统开放手术的典范,可以在标准支架上进行个体化开窗,以更经济的成本和更短的时间,为患者实现“私人定制”;并在三维导航下,这些开窗或分支支架能精确重建所有内脏动脉(双肾动脉、肠系膜上动脉、腹腔干),在完全隔绝动脉瘤的同时,确保腹腔脏器血供无虞。

特色技术三:保留髂内动脉的精细化策略。科室高度重视盆腔血供的保护。当瘤体累及髂总动脉时,科室常规采用 “髂内动脉栓塞后移栽” 或更先进的 “髂动脉分支支架(IBD)”技术。IBD技术通过在髂支上集成一个分支,完美地将血流引入髂内动脉,从根本上避免了传统覆盖髂内动脉可能带来的臀肌跛行、结肠缺血甚至性功能障碍等并发症,极大改善了患者远期生活质量。

特色技术四:感染性及破裂性腹主动脉瘤的综合救治。科室建立了腹主动脉瘤破裂的急诊绿色通道,可实施主动脉球囊阻断下急诊腔内覆膜支架治疗术,快速控制出血。对于罕见的感染性动脉瘤,采用解剖外旁路联合瘤腔引流、二期原位重建的杂交策略,在控制感染的前提下力争保肢救命。

血液透析通路构建与维护:生命线的“守护神”

科室是区域内较大的血透通路诊疗中心,年手术量超800台,擅长建立各类自体动静脉内瘘、人工血管移植物内瘘以及复杂的血透导管植入以及各种各类血透通路失去功能的介入修复。

特色技术一:血透患者中心静脉狭窄闭塞的再通技术。针对各类原因所导致的血透患者锁骨下静脉、头臂静脉乃至上腔静脉闭塞,科室创新性采用 “经侧枝静脉(如颈部静脉弓)植入覆膜支架” 的独特方法,成功打通了许多被认为是“绝路”的中心静脉,解决了患者上肢严重肿胀、无法透析的困境,该技术多次在国内外顶级学术会议报道。

特色技术二:人工血管移植物全程闭塞的腔外旁路重建术。当人工血管静脉端吻合口完全闭塞导丝无法开通时,科室开创性地应用 “覆膜支架行腔外旁路搭桥” ,在闭塞的人工血管旁,用覆膜支架重新连接动脉化的静脉,犹如另建一条“高架桥”,挽救了无数濒临废弃的通路。

特色技术三:腔内介入与开放手术结合的复合处理。对于复杂的动脉瘤样扩张、窃血综合征或感染性并发症,科室具备强大的复合处理能力,可在一站式复合手术室内,完成介入栓塞、覆膜支架植入、动脉瘤切除、血管修补等多种操作,为患者提供最优化的一站式解决方案。

特色技术四:应用多种类型人工血管为困难血管条件患者建立人工血管移植物内瘘,并取得良好的疗效。在即穿型人工血管移植物内瘘领域积累了丰富的临床经验,曾在TSVS2019(中国台湾地区血管外科年会),ASVS2023(亚太血管论坛)大会做专题演讲。

特色技术五:超声与DSA双引导下的精准操作体系。科室常规在超声实时引导下进行内瘘穿刺、导丝通过及球囊定位,尤其在处理头静脉弓狭窄、肘部复杂病变时优势明显。结合DSA造影,实现了“结构”与“功能”的双重精准评估与治疗。

特色技术六:基于临床研究的全周期智能管理。参与并完成了多项全国多中心临床研究,验证了药物涂层球囊、肝素涂层覆膜支架在通路维护中的优越性,并作为区域中心参与多个新型国产人工血管用于血透通路的上市前临床研究。建立了从通路建立前评估、术后定期超声监测到并发症预警与处理的“全周期”管理体系。

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗:竭尽所能,避免截肢

科室将下肢动脉疾病的治疗目标明确为“挽救肢体,改善功能”,年完成手术超500台,在复杂钙化、长段闭塞的治疗上经验丰富。

特色技术一:主髂动脉闭塞的杂交血运重建。对于长段的主髂动脉闭塞,单纯腔内治疗效果不佳的患者,科室可开展 “主/髂动脉内膜剥脱+人工血管补片成形/股动脉支架植入” 的杂交手术。通过一个腹部小切口解决流入道问题,再结合腔内技术处理流出道,实现了创伤与疗效的最佳平衡,尤其适用于年轻、活动需求高的患者。

特色技术二:膝下动脉的“开通足弓”超选介入。糖尿病足的治疗关键在于恢复直达足部的直线血流,科室致力于 “开通足背动脉弓和/或足底动脉弓” ,采用内膜下血管成形术、微导管支持下的超选择性开通技术,配合药物涂层球囊的应用,力求为缺血足部建立充分的血供,促进溃疡愈合,这是保肢成功的核心技术。

特色技术三:严重钙化病变的斑块修饰技术。面对坚硬的环形钙化,科室配备了 “血管内振波球囊” 和 “斑块旋磨系统” 等先进仪器与技术。振波球囊通过声压力波从内部碎裂钙化,而旋磨系统则用磨头直接研磨钙化斑块,这两种技术能安全地“软化”血管,为后续的球囊扩张和支架贴壁创造必要条件。

特色技术四:支架内再狭窄的综合防治。对于支架内再狭窄这一难题,科室采取综合策略,包括药物涂层球囊扩张、切割球囊/刻痕球囊进行斑块修饰、必要时植入覆膜支架或进行斑块旋切,形成了一套有效的处理流程。

静脉血栓栓塞症一站式介入治疗:从急救到病因根治

作为广东省静脉血栓防治领域的牵头单位,科室建立了覆盖深静脉血栓和肺动脉栓塞的快速反应与综合治疗体系。

特色技术一:高危肺动脉栓塞的急诊介入取栓/溶栓。对于出现低血压、休克的危重肺栓塞患者,科室介入团队可迅速实施 “经导管机械血栓清除术” 或 “导管接触性溶栓术” ,通过微创方式快速降低肺动脉压力,改善心功能,为抢救生命赢得宝贵时间。

特色技术二:髂股静脉血栓的“清除+支架”一站式治疗。对急性中央型深静脉血栓,科室倡导积极治疗,采用“机械血栓清除装置”快速去除血栓后,立即造影评估是否存在髂静脉压迫综合征,可同期行髂静脉球囊扩张与支架植入术,从根源上解除压迫,是预防血栓后综合征最有效的方法。

特色技术三:下腔静脉滤器的全周期管理。科室严格把握滤器植入指征,对所有可回收滤器,均建立档案并积极随访,在度过危险期后,通过介入技术安全取出。同时,能专业处理滤器倾斜、断裂、穿孔及滤器内血栓形成等各类并发症。

特色技术四:慢性血栓后综合征的介入治疗。针对髂股静脉陈旧性血栓机化再通不全导致的慢性血栓后综合征,应用高压球囊、切割球囊及专用静脉支架进行血管再通与成形,能有效缓解下肢肿胀、疼痛、色素沉着及溃疡,改善患者生活质量。

特色技术五:肿瘤或易栓症相关VTE的综合管理。与肿瘤科、血液科紧密协作,为这类高复发风险患者制定个体化的抗凝方案。在充分抗凝基础上,必要时放置血栓捕获器或进行预防性滤器植入,并提供长期的随访与风险管理。

特色护理:无痛介入,全程守护

免除疼痛是患者的基本权利。科室较早在区域内全面系统化开展无痛介入诊疗,构建了覆盖围手术期全程的舒适化医疗体系。

服务特色一:基于疼痛风险的“分级分层”镇痛管理:术前由麻醉医生与介入医生共同评估,根据手术类型(如TACE、TIPS属中重度疼痛)和患者状况,制定个体化的镇痛预案,分为轻度镇静、中度镇静镇痛到全身麻醉等多个层级,确保安全与舒适。

服务特色二:患者自控镇痛(PCA)与多模式镇痛联合应用:广泛推行PCA技术,让患者参与疼痛管理。同时,联合应用非甾体抗炎药、局部麻醉药浸润等多模式镇痛方案,从不同作用机制阻断疼痛传导,减少阿片类药物用量及副作用。

服务特色三:介入手术室内的“麻醉医生全程护航”:对于所有中大型、预计疼痛明显的介入手术,均安排麻醉医生全程监护,管理患者的镇静镇痛深度、生命体征与气道安全,让介入医生能更专注于手术操作。

服务特色四:术后急性疼痛与恶心呕吐的规范化处理:建立了标准的术后疼痛与恶心呕吐评估与处理流程。病房护士定时评估,疼痛评分超标或出现不良反应时及时启动处理方案,确保患者术后平稳、舒适恢复。

服务特色五:人文关怀与心理疏导融入诊疗全程:医护人员在术前谈话、术中操作、术后随访中,均注重沟通与关怀,减轻患者对“介入手术”的未知恐惧和焦虑情绪,提升整体就医体验与治疗依从性。

专科人才

学科主任:赵剑波

基本信息:主任医师、医学博士、博士研究生及博士后导师,现任南方医科大学南方医院血管与介入科科主任与党支部书记,曾荣获第五届人民名医“优秀风范”、“羊城好医生”、“广州好医生”等荣誉称号。

临床专长:深耕介入放射学领域二十余年,擅长肝脏疾病的微创介入治疗、胸主动脉夹层与腹主动脉瘤的腔内介入治疗、在肝硬化门脉高压的经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗方面技术尤为精湛,擅长处理各类复杂、高危病例,在该技术领域处于国内领先行列。

社会影响力:主持及参与国家级、省级科研项目8项,主持广州市重大临床技术建设项目一项,在《GUT》等国际权威期刊发表论文60余篇,担任《中国影像与介入治疗学》与CVIR-endovascular等多个专业期刊编委。现任中国医师协会介入医师分会门脉高压专家工作组组长、中国医师协会肝癌专业委员会介入治疗学组组长、广东省医学会与医师协会介入医师分会副主任委员、广东省继续医学教育协会介入专业委员会主任委员等多项学术职。

服务指引

院本部

门诊地址:门诊楼8楼D区

住院部地址:(旧)外科楼3楼

手术中心地址:外科住院部3楼

END

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文章及图片来源 | 血管与介入科

编审 | 宣传处 李晓姗

初审 |医务处 何俊葳 何友华

血管与介入科 赵剑波

终审 | 宣传处 周瑛子

主办 | 南方医院宣传处

免责声明:本文由南方+客户端“南方号”入驻单位发布,不代表“南方+”的观点和立场。
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