71岁的老人不慎摔伤后

因耽搁2个月才就诊

致使简单骨折演变成陈旧性损伤

手术难度陡增

寮步医院多学科联手

1小时精准手术换髋+科学护血

术后首日就能下床

最终顺利康复

今天我们一起来看看王阿姨的故事

71岁的王阿姨不慎摔伤，期间因各种原因在家耽搁了2个月，才到广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）就诊。

经过详细检查，王阿姨被确诊为陈旧性右股骨颈骨折。骨一科刘晓龙主任告诉她和家属，想要恢复肢体功能，下地行走，必须进行全髋关节置换手术。

然而，看似常规的手术，却藏着不小的挑战——由于延误就医，王阿姨髋关节周围软组织条件变差，髋膝关节已经屈曲挛缩、组织粘连严重，大大增加了手术的难度和术中大出血风险。

再加上王阿姨年事已高，身体耐受度远不如年轻人，输注异体血还可能带来过敏、感染等潜在风险，甚至影响术后恢复。

面对复杂局面，为最大程度保障王阿姨的手术安全、改善预后和加快康复进程，骨一科刘晓龙主任团队在术前多次与麻醉科、输血科、康复医学科等多学科专家进行病例讨论，最终确认采用“复合麻醉+血液保护（启用血液回收机）+局部镇痛”的手术方案。

手术当天，麻醉科先为王阿姨实施超声引导下神经阻滞联合气管插管全身麻醉的复合镇痛。

麻醉医生实施超声引导下神经阻滞

麻醉成功后，刘晓龙主任团队熟练地于右髋后外侧作切口，完成组织松解，取出受损伤骨头，选用髋臼杯置入，植入相应型号股骨头，各个环节一气呵成，仅用时约1小时便成功完成组织松解与关节置换。

（髋关节置换术前后对比）

成功置换后检查，髋关节活动良好、稳定，双下肢等长。在手术结束前，刘晓龙主任在王阿姨髋关节周围注射“鸡尾酒”镇痛配方，从手术部位源头强化镇痛效果，为术后早期活动提供了关键保障。

手术过程中，王阿姨出血及积血总量达400毫升，而这流失的血液并没有被浪费。血液回收机如同一个“血液净化工厂”，将术中流失的血液逐一进行收集、过滤、分离、洗涤，最终成功回输200毫升自体血到王阿姨体内。

（血液回收机回输血液）

这不仅是简单的“血液回输”，它显著提升了血红蛋白水平与血液携氧能力，为身体重要器官提供了充足的氧供，为术后的康复锻炼奠定了坚实的生理基础，同时也避免了异体输血的相关风险。

最终，在各科室的默契配合下，手术顺利结束。

术后，王阿姨无不良反应。麻醉苏醒后，康复治疗师随即介入，指导王阿姨进行康复训练。

在高质量的镇痛支持下，王阿姨术后第一天就已经能够下床站立和行走，她和家人开心不已。目前，王阿姨还在科室继续接受康复训练。

刘晓龙主任也借王阿姨的病例提醒大家：

跌倒无小事，特别是老年群体

一旦发生髋部摔伤

应立即就医检查，明确诊断

拖延不仅会加重痛苦

还可能使简单骨折变为陈旧性、复杂性损伤

极大增加治疗难度和风险！

麻醉科介绍

麻醉科包括麻醉科和手术室，现有麻醉医生12名，护士19名，其中主任医师3名，副主任医师2名，主治医师4名，住院医师3名。拥有现代化层流手术间8间，配有多功能麻醉机、麻醉气体监护仪、索诺声超声、Narcotrend麻醉/脑电意识深度监测系统、进口无创心排监测仪、多套进口腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜、输尿管镜、鼻内窥镜、进口C臂X线机、超声刀、PK刀、高频电刀电凝、电动止血仪、动力颅钻、显微镜等先进的进口设备和仪器。

诊疗范围有：包括临床麻醉、超声引导下的神经阻滞和深静脉穿刺、分娩镇痛、术后镇痛、无痛人流和无痛胃肠镜以及协助全院的抢救工作。

联系电话：83325111转3502。

专家介绍

杨勇明

麻醉科学科带头人

从事临床麻醉工作20余年，毕业于新疆医科大学，熟练掌握各种麻醉技术，擅长心脏手术麻醉，心脏病人非心脏手术麻醉，腔镜微创手术麻醉。曾先后在湘雅医院进修两次，瑞金医院进修一次，先后在湖南省儿童医院、武汉同济医院、北京阜外医院参观学习。在国家级专业杂志发表论文6篇。

骨一科简介

骨一科团队

广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）骨一科成立于1998年9月，为集创伤、脊柱、关节、整形，开放与微创手术一体。在广东省第二人民医院医联体协助下，医院在门诊开设了“骨科博士工作室”，每周均有省二医专家博士出诊。现有医护人员19人，其中高级职称6人，中级职称4人，初级职称9人，研究生学历2人。科室现有床位55张，其中抢救监护室床位6张，年平均住院患者1500人次左右，门诊30000人次左右。科室配备：全部为标准骨科牵引病床，功能康复治疗室，飞利浦C臂X光机，椎间孔镜、关节镜，进口骨创伤治疗仪，CPM关节锻炼仪等骨科先进治疗仪器。

开展的诊疗技术：

一、创伤骨折：开展各类四肢骨折手术治疗如：肱骨骨折、尺桡骨骨折内固定术，四肢解剖钢板治疗四肢近关节骨折，钉棒系统治疗胸腰椎爆裂骨折，椎弓根峡部裂并腰椎滑脱的手术治疗，手术内固定治疗复杂髋臼骨折等。同时，开展传统植骨方法改良，采用带骨膜骨皮质剥离滑槽植骨方法治疗四肢骨干非大段缺损骨不连，并运用微创理念进行微创化治疗经皮空心钉治疗股骨颈骨折、闭合交锁髓内钉治疗四肢骨折等，最大程度减少患者的损伤和痛苦。

二、脊柱疾病微创治疗：现寮步医院骨科经过多年的发展，在胸腰椎骨折、腰椎间盘突出等开放性手术的基础上，已开展了经皮椎弓根植入技术，经皮椎体成形治疗老年骨质疏松顽固性腰痛及骨质疏松引起的脆性骨折，开展椎间孔镜技术，通过微创治疗椎间盘突出症。

三、人工关节置换：开展高龄股骨颈骨折、严重骨质疏松的粗隆间骨折、股骨头坏死、髋关节炎等疾病的全髋、半髋关节置换手术，其中早年为东莞本地一例96岁高龄患者成功施行人工股骨头置换术，使该患者能够重新下地行走，当时创造了东莞市人工股骨头置换术年龄最高纪录，并在2020年更为一名寮步籍100岁的高龄患者实行该手术，刷新了我院人工股骨头置换术年龄的最高纪录，这也显示了我科对高危患者围手术期的处置、术后康复护理等综合能力达到一个新的高度。

四、运动医学方面：目前我科拥有施乐辉关节镜系统，目前四肢各关节的关节内疾病均能够在关节镜下实施，如：膝关节半月板损伤、交叉韧带重建、关节内游离体取出、肩袖损伤、踝关节软骨损伤等均可在关节镜实施手术治疗，手术具有微创、出血少、创伤小、恢复的优点。

五、中西医结合治疗颈椎病、腰腿痛：采用全身治疗、牵引、辅以局部理疗、中医药治疗、腰部椎间盘突出、轻中度老年退行性骨关节炎、坐骨神经痛、腰背肌的慢性劳损，具有良好疗效。

六、各类转移皮瓣修复创面：我科早期还开展包括带血管蒂的胸脐皮瓣游离移植修复大面积骨外露，腓肠神经筋膜皮瓣转移修复小腿创面，隐神经筋膜皮瓣修复足跟骨和跟腱外露等各种复杂皮瓣技术。

专家介绍

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林周胜

广东省第二人民医院东莞医院副院长

主任医师

医学博士，硕士研究生导师

第七届羊城好医生

德国哥廷根大学教学医院BrüderKrankenhaus St. Josef Parderborn 访问学者，曾在北京大学运动医学研究所学习半年余。

专业擅长：关节疾病、运动损伤的临床诊治，人工关节置换与关节镜下微创手术。对肩周炎、肩袖损伤、肩脱位、膝关节前后交叉韧带断裂、半月板撕裂、侧副韧带损伤、股骨头坏死、骨关节炎、类风湿性关节炎、踝关节扭伤、网球肘等疾病具有丰富的临床诊疗经验。针对全身各大关节疾病开展保守与手术治疗，开展人工髋、膝、肩、肘等关节置换手术、前后交叉韧带断裂关节镜下重建手术、半月板损伤关节镜下成型/缝合术、肩袖损伤关节镜下修补术、肘踝关节疾病关节镜下微创手术等。针对对四肢骨折脱位、颈肩腰腿痛等疾病开展保守与手术治疗。

担任学术职务主要有：广东省中西医结合学会骨科微创专业委员会常务委员，广东省医学会创伤骨科学分会肩肘损伤学组成员兼秘书，中国医师协会创伤外科医师分会老年创伤专业委员会委员等。

出诊时间

周六上午

刘晓龙

骨科主任  主任医师

2000年本科毕业，三甲医院从事临床工作19年，获省级新技术应用奖二等奖一项，市级科技进步奖三等奖一项，发表论著论文多篇，对于颈椎病，“肩周炎”，腰腿痛的保守及手术治疗具有丰富的临床经验，对于颈椎病，腰椎间盘突出症的微创及开放手术积累了丰富的临床经验，对于复杂四肢、关节骨折，脊柱骨折，骨盆骨折，髋臼骨折，骨不连，骨髓炎，髋膝关节置换积累了丰富的临床经验。

出诊时间

周一、周四全天

罗毅

骨科  副主任中医师

毕业于湖北中医学院中医专业，擅长中西医结合治疗四肢骨折、关节创伤，对严重创伤急救具有丰富经验，对治疗腰腿痛有独特的造诣，熟练运用中医辨证施治治疗骨伤科常见疾病。

出诊时间

周二、周三、周五、周六、周日

黄炯

副主任中医师

毕业于江西中医学院中医专业，对四肢创伤骨折、皮瓣修复、肌腱神经损伤的修复积累了较为丰富的临床经验，擅长运用中医辨证理论治疗颈椎病、腰腿痛等疾病，并取得较好的临床疗效。

杨昌宇

副主任医师

毕业于华中科技大学同济医学院创伤外科专业，硕士研究生，具有丰富临床经验，理论知识扎实，擅长四肢骨折和脊柱外科的开放手术治疗及微创内固定技术。先后在中山大学附属第一医院和广东省中医药进修椎间孔镜技术。尤其对全身多发骨折及骨折合并其他脏器损伤有较强的救治能力。

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挂号流程

供稿  麻醉科钟承智

内容编辑  融媒体中心陈浩岚

责任编辑  融媒体中心曹莎

审核专家  麻醉科杨勇明；骨一科刘晓龙；医务科方勇明、游润林

发布  融媒体中心赵加鑫