近日，中山市人民医院肿瘤外科主任医师冯春带领团队凭借精湛的微创技术，成功为一名乙状结肠癌患者实施“腹腔镜下乙状结肠癌根治NOSES术”。手术全程通过人体自然腔道（肛门）取出肿瘤标本，腹部无任何手术切口，仅留下5个直径0.5—1cm的腹腔镜穿刺孔，真正实现“微创中的微创”。患者术后快速恢复，首日即可下床活动，术后5天就顺利康复出院。

今年73岁的刘先生近期因反复便血前往中山市人民医院就诊，经肠镜及病理检查确诊为乙状结肠癌，肿瘤直径约3cm，需尽快行根治性手术。得知要接受腹部手术，刘先生十分担忧：“听说肠癌手术切口大，恢复慢，还会留下难看的疤痕，我怕影响后续生活。”

冯春在带领的团队充分理解患者诉求，结合其肿瘤位置、大小及身体状况，经多学科会诊（MDT）评估后，决定采用目前结直肠外科领域前沿的NOSES术式（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery，经自然腔道取标本手术）。

“NOSES术是腹腔镜手术的进阶版，核心优势在于‘无腹部切口取标本’。”冯春在介绍道，传统腹腔镜肠癌根治术虽已实现微创，但仍需在腹部做一个5—7cm的辅助切口以取出肿瘤标本，这一切口不仅会增加患者疼痛、延长康复时间，还可能引发切口感染、切口疝等并发症。而NOSES术在完成腹腔镜下肿瘤根治性切除后，通过肛门这一自然腔道将标本取出，无需额外腹部切口，从根本上减少了手术创伤，是真正意义上的“微创中的微创”。

手术现场。

为确保手术安全精准，团队术前精准规划手术路径，明确肿瘤边界、血管分布及周围脏器关系。手术当日，冯春在带领团队在腹腔镜下精准游离乙状结肠系膜，严格遵循全直肠系膜切除（TME）原则，彻底清扫区域淋巴结，确保切缘阴性，通过肛门自然腔道将切除的肿瘤标本完整取出，最后在腹腔镜下完成肠道端－端吻合，整个过程行云流水，历时仅2小时，术中出血量不足10ml。

“醒来后摸肚子，居然没有长长的切口，只有几个小小的穿刺点，疼痛感也特别轻！”术后第一天，刘先生便在医护人员指导下下床活动，术后第二天恢复排气并逐步进食流质饮食，未出现切口感染、出血、肠梗阻等并发症。相较于传统腹腔镜手术患者平均7—10天的住院时间，刘先生术后5天各项指标便达到出院标准，顺利康复回家。

NOSES术术后效果。

“NOSES术不仅是技术的突破，更是‘以患者为中心’理念的践行。”冯春在表示，该术式除了腹部无切口、创伤小的优势外，还具有疼痛轻、恢复快、美容效果好、医疗费用更经济等特点，能显著降低术后并发症发生率，提升患者术后生活质量，尤其适用于乙状结肠癌、直肠癌等结直肠肿瘤患者，甚至肿瘤外科在部分胃癌、结肠癌甚至胰腺癌患者中也有开展。但该术式对手术团队的微创操作技巧、解剖精准度及应急处理能力要求极高，需在严格筛选适应症的前提下，由经验丰富的专科团队实施。

近年来，中山市人民医院肿瘤外科始终聚焦结直肠肿瘤精准微创治疗前沿，不断引进和探索NOSES术、机器人辅助腹腔镜手术等新技术、新术式，在微创治疗领域积累了丰富的临床经验。截至目前，中山市人民医院NOSES手术已成功实施267例，这代表了中山市人民医院肿瘤外科的微创技术水平，更体现了医院在肿瘤诊疗中“精准、微创、快速康复”的核心理念。

未来，中山市人民医院肿瘤外科将继续深耕微创技术创新，加强专科人才培养与多学科协作，优化诊疗流程，让更多结直肠肿瘤患者能享受到前沿微创技术带来的红利，在战胜疾病的同时，最大限度减少手术创伤，更快恢复健康，重拾高质量生活，为健康中山建设贡献坚实力量。

撰文：钟思权