前段时间，98岁的李奶奶一直被右腿疼痛困扰，走路痛，休息也痛，而且不管如何保暖，右腿始终是“冰冰凉”的感觉。疼痛症状进一步加重后，李奶奶来到了清远市人民医院就诊。检查发现，李奶奶下肢痛并非普通的腿脚不适，而是由右侧髂动脉重度狭窄、闭塞引发的严重下肢缺血。

面对超高龄、血管脆性大、开放手术风险极高的难题，清远市人民医院的介入外科团队采用微创介入的方法，精准疏通了堵塞的血管，老人的腿瞬间回暖。

受访者 供图

起初，李奶奶突然出现右下肢的持续性疼痛，家人以为是普通的关节痛或劳累所致，并未十分在意。然而，病情发展迅速，疼痛加剧，李奶奶常常在睡梦中被疼醒。家人还发现，李奶奶的右下肢皮肤冰凉，和左侧肢体温度差异明显，右足第2足趾还出现了轻微破溃，伤口迟迟不见愈合。

之后，李奶奶来到清远市人民医院就诊，完善检查发现，老人的右侧髂动脉出现了严重的闭塞。

清远市人民医院介入血管外科主治医师吕中元介绍，腹主动脉在肚脐附近分叉为左右髂动脉，负责为双侧下肢输送全部血液。

“老人的右侧髂动脉几乎完全堵死，血流完全中断，下肢处于严重缺血状态，这就是下肢冰凉、剧烈疼痛、足趾破溃的根源。”吕中元说，如果不及时开通血管，缺血会持续加重，肢体很快会发紫、发黑、坏死；坏死组织吸收还会引发严重感染、肾衰竭等并发症，对于98岁高龄、身体机能衰退的老人而言，随时可能危及生命。

传统的开放手术，即通过开刀进行血管搭桥或内膜剥脱，虽然疗效确切，但需要全身麻醉，对于一位98岁高龄的患者而言，创伤巨大。

在与家属充分沟通后，介入外科团队决定采用风险相对更低、创伤更小的微创介入方案，为老人实施“髂动脉支架置入术+球囊血管成形术”。

手术由吕中元主刀，在局部麻醉下，将纤细的导丝和导管，从体表穿刺，精准地到达狭窄的血管段。老人血管钙化严重、管壁脆弱，操作时需要严格控制操作力度。不到1小时手术顺利完成，术中造影显示，闭塞的右侧髂动脉完全开通，血流瞬间顺畅地流向右下肢，缺血危机彻底解除。

手术结束后，李奶奶即刻感受到右下肢剧烈疼痛明显减轻，原本冰凉的腿部、足部逐渐回暖。

吕中元提醒广大市民，特别是患有糖尿病、高血压、高血脂以及长期吸烟的老年人群，下肢动脉硬化闭塞症俗称“腿梗”，其危害不亚于“心梗”。如果出现行走后腿部酸痛无力、静息状态下腿脚冰凉疼痛，甚至足趾破溃久治不愈等情况，一定要高度警惕，及时到医院就诊。早发现、早诊断、早治疗，是避免肢体坏死、保住腿脚的关键。介入治疗作为治疗下肢动脉硬化闭塞症的重要手段，其精准、微创的特点，尤其适合像李奶奶这样无法耐受开放手术的患者。

文/图：陈之瑜 黄剑琴 通讯员 彭可明

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