因患有主动脉瓣重度狭窄伴重度关闭不全，一位年逾七旬阿伯被喻为人体发动机的心脏陷入了极易“熄火停机”的险境。近日，高州市人民医院心血管内科二区与中山大学附属第一医院心血管医学部心内一科专家团队联手施行经导管主动脉瓣置入手术，成功为老伯精准植入人工心脏瓣膜，让其心脏重新焕发生机。

这例“换心门”手术，是广东省在县域心血管内科领域开展介入置换心脏瓣膜高难技术的一次成功突破，也是广东“百千万工程”推动优质医疗资源下沉县域的生动实践，将高水平医疗健康保障送到县域群众“家门口”。

“稍微活动一下，走两步就喘不上气，眼前发黑。”来自高州市的杨伯（化名）自诉今年初开始反复出现胸闷、气促症状，胸闷位于心前区，呈阵发性，活动后症状加重，需要休息好一会才回过神来。

经家乡亲友介绍，杨伯在家人陪护下找到高州市人民医院心血管内科二区的张燕锋主任医师诊治。通过问诊和体查时明显的心脏杂音，考虑心脏瓣膜病，结合相关辅助检查，确诊为主动脉瓣重度狭窄伴重度关闭不全，有猝死风险，亟需尽快手术治疗。

然而，在杨伯长期以来的耳濡目染中，“心门”（心脏瓣膜）手术是非常大的手术，是需要开胸动大刀的，难免有种恐惧感，开始时非常抗拒住院动手术。经过张燕锋的耐心解释，杨伯才知道原来治疗这种疾病目前可以通过微创的办法，无需开刀就可治疗，同意住院接受手术治疗。

庄晓东主任医师（右）、张灿主任（左）和张燕锋副主任（中）进行“经导管主动脉瓣置入术”。

然而，在心血管内科领域开展微创心脏瓣膜置换手术是一场严峻的考验。依托“广东省百千万工程”中山大学附属第一医院、高州市人民医院结对共建医院的深度协作机制，高州市人民医院党委书记车斯尧、院长朱秀龙十分重视推动心内科介入技术的提升，邀请中山大学附属第一医院心内一科的庄晓东主任医师、张绍钊博士，麻醉科的沈建通副主任医师联合高州市人民医院心血管内科二区张灿主任、张燕锋副主任进行周密术前评估：全面掌握阿伯心脏结构及心功能情况，合并主动脉瓣重度钙化、横位心、入路细、冠脉阻塞高风险等多重不良因素；精细预判术中、术后可能出现的突发情况并制定应急预案；对预埋缝合线技巧、瓣膜输送、血管通过性、横位心轴向调整、钙化严重瓣膜的型号选择与定位释放等关键环节，均做了精准规划。

庄晓东主任医师（右一）、张绍钊博士（左二）、张灿主任（左一）和张燕锋副主任（右二）进行“经导管主动脉瓣置换术（TAVR）”。

经过杨伯及家人同意，两院专家为杨伯施行“经股动脉入路主动脉瓣置换术（TAVR）”。术中遇到关键节点，庄晓东主任医师精心指导：“在人工瓣膜输送系统通过迂曲的腹主动脉、胸主动脉、主动脉弓，尤其是通过明显扩张的升主动脉的时候，需放慢操作，利用好输送系统的双调弯功能确保安全，尽可能不触碰管壁钙化明显处，特别是动脉扩张明显处以免损伤管壁导致严重并发症。”整个手术过程中，专家团队操作精准细腻：瓣膜系统在严重钙化、迂曲的血管中推进顺畅，几乎“悬空通过”，人工瓣膜像雨伞一样撑开，与原生瓣膜、瓣环充分贴合，瓣膜同轴性（同轴是指两个圆柱体的中心轴线在同一轴线上）良好，复查入路造影示无出血、夹层、狭窄，手术圆满结束。

高州市人民医院院长、重点专科心血管内科学科带头人朱秀龙主任医师（左一）带队查房。

术后，杨伯生命指征平稳，效果显著，胸闷、气促症状缓解，心脏功能得到明显改善。经过医护团队的精心料理，术后第二天，杨伯即可下床活动。杨伯在病房外的走廊上活动身体，拉着医生的手激动地表示：“以前走几步就喘得不行，现在舒服多了，心里也踏实了！”术后第五天，杨伯顺利康复出院。

通讯员：林巧文 何婷婷

来源：南方农村报 南方+