深夜，47岁的张明（化名）捂着腹部来到了广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）急诊科，额头渗出细密的冷汗。“胃肠镜都做过了，显示没事……”他声音虚弱，带着深深的困惑与疲惫。过去的三十天里，腹痛如幽灵般反复造访，明明饥饿，却常在进食后痛到直不起腰；体重悄然下降，体力大不如前。然而胃镜、结肠镜结果均显示“未见明显异常”，问题仿佛石沉大海。

一纸腹部CT结果掀开了谜团的一角：不完全性小肠梗阻。广医二院消化内科医生神情严肃：“胃和大肠都没问题，那‘卡住’的地方，很可能在小肠——那段常规内镜够不着的‘隐秘长廊’。”然而，CT只是“影子的影子”。要确诊，必须看到真实的黏膜，拿到病理组织。摆在面前的选择有胶囊内镜和小肠镜。胶囊内镜无创，但“只能看，不能摸”，若真有狭窄，还有滞留风险。此时，医生需要的不只是侦察兵，更需要一支能“取样”甚至“开路”的特种部队——小肠镜！完善小肠镜检查之后，张明最终明确诊断为小肠克罗恩病，接受规范治疗后症状明显好转。

小肠镜：

深入“消化暗区”的精准导航

说起小肠，这个盘踞在人体腹腔深处、长度可达5-7米的蜿蜒管道，长久以来都是医学检查的“盲区”与挑战。它上接胃，下连大肠，承担着食物消化与营养吸收的核心任务，却因其冗长、迂曲的解剖特点，让传统的胃镜和结肠镜都鞭长莫及。当疾病隐匿于这片“隐秘的角落”时，患者往往饱受长期腹痛、不明原因出血或梗阻的困扰，而医生则面临诊断不明的困境。直到小肠镜技术的诞生与发展，才真正为这片神秘疆域点亮了明灯。

小肠镜，顾名思义，是专为探查小肠设计的特殊内镜。其核心“黑科技”在于独特的气囊系统与柔韧超长的镜身。以双气囊小肠镜为例，它由一条长达2.3米的可弯曲内镜和一个柔软的外套管组成，镜端和套管前端各配备一个可充放气的气囊。操作时，医生通过有序地充气、放气两个气囊，并交替进退镜身与套管，如同“双手爬管”一般，能够巧妙地拉动小肠套叠在镜身上，从而实现对小肠黏膜的逐步、完整观察。

何时需要深入“腹地”？

——小肠镜的核心适应症

由于它是一项相对复杂、耗时较长的检查，通常在其他无创或微创检查（如胶囊内镜、CT/MRI小肠成像）提示异常或无法明确诊断后，才会考虑。其主要应用场景包括：

不明原因的消化道出血：

这是小肠镜最常见的适应症。小肠镜不仅能直接发现血管畸形、溃疡、肿瘤等出血病变，还能同时进行止血治疗。

疑似小肠肿瘤或占位性病变：

当影像学检查（如CT）提示小肠存在肿瘤、息肉或不明原因的狭窄时，小肠镜可以直达病灶，进行活检以明确病理性质，为后续治疗提供金标准。

慢性腹痛、腹泻或吸收不良的病因排查：

对于长期诊断不明的腹痛、腹泻（特别是怀疑克罗恩病）、消瘦或吸收不良综合征患者，小肠镜可以直接观察小肠黏膜的细微变化，是诊断克罗恩病、乳糜泻、结核等疾病的重要手段。

胶囊内镜滞留或异常发现的确诊与处理：

当患者因疑似小肠狭窄导致胶囊内镜在体内滞留时，小肠镜是取出的主要工具。此外，若胶囊内镜发现可疑病变，也需要小肠镜进一步确认并活检。

小肠梗阻或狭窄的评估与治疗：

对于部分良性狭窄，小肠镜可在镜下进行球囊扩张术或狭窄切开术，解除梗阻，避免外科手术。

遗传性息肉病综合征的监测：

如黑斑息肉综合征（P-J综合征）患者，其小肠内多发息肉癌变风险高，需定期通过小肠镜监测并切除较大息肉。

小肠镜是不是做一次

就能看到整个小肠的情况呢？

一次完整的小肠镜检查，是一场需要医患密切配合的“精细作业”。

由于成年人的小肠较长，有5-7米，一般由医生结合病史和小肠CT等其他检查结果初步判断病变的部位，决定使用经口腔进镜/经肛门进镜。

经口进镜，镜头可经过食管、胃、十二指肠、空肠，抵达回肠中上段；

经肛进镜可经大肠、回肠，部分可到达空肠末端；

如采用经口和经肛对接的方式进镜，则能完成全小肠全面的检查。

小肠镜的核心优势在于“看得清、够得着、能治疗”，是诊断与治疗一体化平台。

为保障检查安全顺利，请牢记：

严格遵医嘱进行肠道准备，这是检查成功的基石。

全面告知医生您的健康状况、用药史（尤其是抗凝药如阿司匹林、华法林等，通常需提前停药）。

检查当日需有家属陪同，因麻醉后禁止驾车或从事高危工作。

术后遵循饮食指导，从流质逐步过渡到普食。若出现剧烈腹痛、腹胀不缓解、呕血、黑便、发热等，应立即就医。

小肠镜是现代消化病学探查小肠的“终极武器”。它凭借其直观、精准、治疗一体化的特点，将那段蜿蜒曲折的“消化暗管”变成了清晰可视、触手可及的诊疗区域。当有指征需要深入这片“腹地”时，在经验丰富的内镜中心接受规范的小肠镜检查，是明确诊断、获取最佳治疗时机的重要一步。了解它，正视它，才能在与疾病的对决中，更好地利用这把利器，照亮健康之路。

专家介绍

杨辉

医学博士

主任医师

教授

博士研究生导师、博士后合作导师，副院长，广东杰出青年医学人才、广州市高层次卫生重点人才，中华医学会肝病学分会青年委员、中华医学会肝病学分会终末期肝病学组委员、广东省医学会消化内镜分会副主委、广东省医师协会内科分会副主任委员、广东省医学会消化病学分会常务委员和广州市医学会消化病学分会副主任委员等。

长期从事消化专业临床与研究工作，具有丰富的临床经验，擅长慢性肝病、胃肠疑难疾病的诊疗及内镜微创治疗，近年来主要从事胃肠道肿瘤早期诊断、微创手术治疗和消化道肿瘤的靶向及免疫治疗。

获得国家自然基金多项和广东省自然科学基金杰出青年基金等多个科研项目，参编论著及教材8部，曾获得过广东省科技进步奖三等奖和广东医学科学技术奖三等奖等奖项。

专家门诊时间：星期三上午

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杨涛

消化内科副主任

副主任医师

中华医学会消化内镜分会内痔协作组委员；广东省医学会消化内镜分会常委、消化学分会委员；广州市医学会消化内镜分会副主任委员、消化肿瘤分会常委，荣获第九届羊城好医生殊荣。专业特长：慢性肝病、肝硬化及并发症诊治及预防，胃、肠疾病及HP相关疾病诊治，胃、肠道肿瘤的内镜下早诊早治。

专家门诊时间：周一上午，周四下午（昌岗院区）；周三上午（番禺院区）

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吕建忠

消化内科

副主任医师

就职于广州医科大学附属第二医院消化内科，从事消化内镜工作二十余年，现任广州市消化内镜常委，广东省消化内镜委员，擅长消化内科（胃镜、肠镜、十二指肠镜诊疗操作），在国内核心期刊发表多篇学术论文。

专家门诊时间：周一下午，周二上午，周五下午

郭佳念

消化内科

副主任医师

广东省抗癌协会肿瘤内镜协会委员，广东省消化内镜学会青年委员，广东省医学会超声内镜学会委员。从事工作10余年，擅长炎症性肠病、消化性溃疡、功能性胃肠病等消化疾病的诊治，曾在上海长海医院进修学习，对超声内镜、内镜下消化道肿物切除、息肉电切、内镜下内痔硬化剂治疗等有丰富经验。

专家门诊时间：星期二上午，星期四下午

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何淦清

消化内科

主治医师

广东省医疗行业协会消化内镜管理分会委员，广东省医疗行业协会食管早癌专委员会委员，广东省预防医学会大肠癌防治专委员会委员，广东省医学会消化内镜第八届委员会小肠内镜学组成员，广州市医学会消化内镜学分会第四届委员会委员，广州市医院协会消化内镜专委会常务委员。从事消化内科临床、消化内镜工作，擅长消化道常见疾病诊治及消化内镜治疗，曾在中山大学肿瘤防治中心、中山大学附属第六医院、首都医科大学附属北京地坛医院进修，对消化道早期肿瘤诊治、超声内镜、内镜下的各种微创手术（包括EMR、ESD、EFR、CAES、套扎等）技术具有较丰富的经验。

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来源 | 消化内科

编辑 | 广医二院融媒体中心