近日，在广州医科大学附属第二医院（下称“广医二院”）重症监护室（ICU）里，42岁的乌克兰籍工程师伊万（化名）刚经历了一场生死考验。一次平常的聚会后，他突发弥漫性肝脓肿入院，经广医二院多学科团队救治后转危为安。出院后，伊万向该院医护人员送上蛋糕，上面写着“谢谢你们救了我的命”。

突发急症，治疗陷入僵局

今年1月初，已在广州工作生活十余年的伊万，在与朋友聚餐后突感腹部持续胀痛，出现持续高热，体温最高接近40℃。到医院后被诊断为“多发肝脓肿”，并接受常规抗感染治疗，然而病情并未好转。

几天后，因感染加重，伊万被转入广医二院ICU。医院立即为其施行腹腔镜下肝脓肿穿刺引流术，但引流脓液的细菌培养结果显示，致病原并非常见细菌，常规抗生素可能无效。术后患者仍持续高热，复查显示脓肿未见吸收，治疗陷入困境。

这正是肝脓肿诊治中的一个难点：病原体不明或为非典型微生物时，初始治疗容易“扑空”，导致病程迁延。

面对这一棘手情况，广医二院迅速启动多学科诊疗（MDT）模式，肝胆外科、感染科、重症医学科、影像科、药学部等专家共同会诊。

“肝脓肿的感染途径多样，对于这种‘不典型’病例，必须依靠多学科经验，调整‘战术’。”广医二院肝胆外科医生蒋小峰分析。

“不迷信单一检查结果”

会诊后，团队决定双管齐下：一方面，再次进行精准腹腔镜探查引流获取更理想的标本；另一方面，果断调整抗感染方案。第二次术后三天，患者持续多日的高热终于消退，他肝内脓肿病灶逐渐吸收，经阶梯式抗感染治疗后康复出院。

“该病例成功救治的关键，在于不迷信单一检查结果，而是通过MDT模式，综合临床、影像与微生物学信息，进行快速研判与个体化干预。”蒋小峰总结。

肝脓肿是肝脏受细菌等病原体感染后形成的脓腔，病情发展迅猛，若脓肿破裂引发全身感染，死亡率较高。典型症状包括突发寒战、高热（常超过39℃）、右上腹持续胀痛，可伴乏力、恶心、食欲下降等。

蒋小峰介绍，肝脓肿的易感因素包含糖尿病、肝胆结石，以及体内其他部位感染及免疫力下降等。

“要注意饮食卫生，及时治疗胆道及腹腔感染。”蒋小峰建议，生活中要注意科学管理慢性疾病，增强自身免疫力。

南方+记者 刘汉能

通讯员 许咏怡