原本以为只是普通体检

没想到竟揪出直肠里的“定时炸弹”

——早期肠癌！

东莞的王先生这次肠镜做的真值

下面一起来看看这个真实案例

一场体检

揪出直肠里的“隐形杀手”

王先生今年56岁，平时身体还算硬朗，除了偶尔有点肠胃不适，没把健康问题太当回事。

前段时间，在家人的反复催促下，他才来到广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）做了一次全面体检，其中就包含了肠镜检查。

“当时还觉得肠镜检查又麻烦又尴尬，觉得没必要做，结果报告出来，我整个人都懵了。”王先生回忆起当时的场景，仍心有余悸。

肠镜报告显示，他的直肠内长了一个1.5×1.5厘米的侧向发育型肿物。

拿着报告，王先生急匆匆地找到了消化内科汪杰主任，语气里满是焦虑和不安：

Q“汪主任，我这个情况严重吗？会不会是癌症啊？”

汪杰主任接过报告，仔细查看后，眉头微微蹙起。他耐心地向王先生解释：

“你这个肿物不是普通的息肉，而是侧向发育型肿瘤（LST），它不像普通息肉那样向外突出，而是沿着黏膜表面‘地毯式’横向生长，早期症状不明显，但恶变的风险比普通息肉要高得多。”

A揭开肿物“真面目”

万幸尚在早期

为了进一步明确肿物的性质和侵犯范围，汪杰主任立即为王先生安排了住院，并完善了增强CT和超声肠镜检查。

很快，检查结果出来了：增强CT显示直肠有强化灶，提示局部组织存在异常。

增强CT可见直肠局部强化

（箭头所示）

超声肠镜则清晰地看到，这个肿物的病变范围局限在黏膜层至黏膜下层，而至关重要的固有肌层完整无损伤——这意味着肿瘤仍处于早期阶段，尚未深入侵袭肠道深层组织！

超声肠镜见固有肌层完整

（箭头所示）

拿着检查结果，汪杰主任第一时间找到了王先生，语气中带着欣慰：

“这是个好消息！你的肿瘤还处于早期，没有突破关键的肌层，现在我们有一个非常理想的治疗方案，不用开腹，通过微创手术就能把这个‘炸弹’安全拆除！”

这个消息，让悬在王先生心头的巨石终于落了一半。

微创“拆弹”

病理结果有惊无险

汪杰主任所说的理想方案，正是内镜黏膜下剥离术（ESD）：

这是一种针对早期消化道肿瘤的高难度、高精度微创技术，既能完整切除较大面积的黏膜病变，又能最大限度地保留肠道的正常功能，避免了传统开腹手术的创伤和术后生活质量的下降。

手术当天，汪杰主任熟练地操作着内镜，如同一位技艺精湛的工匠，小心翼翼地沿着肿物边缘进行剥离。整个手术过程非常顺利，出血极少，仅仅用了1个小时，就将这个1.5×1.5厘米的肿物完整切除。

术后，切除的肿物被送到病理科进行检测，等待结果的那几天，王先生和家人既期待又忐忑。

几天后，病理报告出炉：黏膜内中分化腺癌——明确的早期癌症诊断！但报告上的另一句话，让所有人都松了一口气：癌变未突破黏膜肌层，切缘干净，未见瘤组织残留。

（病理结果显示为直肠腺癌）

“虽然确诊了癌症，但好在发现得早，手术又很成功，相当于把癌症扼杀在了摇篮里，后续不需要追加放化疗，定期复查就行。”汪杰主任的话，彻底打消了王先生的顾虑。

术后第三天，王先生就能正常进食；第五天，他便康复出院，出院时他连连向汪杰主任和消化内科的医护团队表示感谢。

王先生的案例

是消化道早癌筛查和微创治疗的范例

很多人对肠道肿瘤谈之色变

其实只要早发现、早诊断、早治疗

早期消化道肿瘤的治愈率非常高

下面

就由汪杰主任为大家科普相关知识

01结直肠癌高发

哪些人该定期筛查？

汪杰主任强调，近年来，我国结直肠癌的发病率逐年上升，且呈现出明显的年轻化趋势，越来越多的年轻人被确诊为结直肠癌。但结直肠癌的发展是一个漫长的过程，从息肉发展到癌变，通常需要5-10年的时间，只要在这个期间及时发现并干预，就能有效预防癌症的发生，或实现早期治愈。

因此，建议以下人群定期进行胃肠镜检查，尤其是肠镜检查，这是发现结直肠息肉和早期癌症最精准、最有效的方法：

☆40岁以上的普通人群，无论是否有症状，都建议至少每5年做一次肠镜检查；

☆有结直肠癌家族史的人群（直系亲属患有结直肠癌或息肉），建议提前至30岁开始筛查，筛查频率可根据医生建议调整；

☆有不良饮食习惯的人群，如长期吃高脂肪、高蛋白、低膳食纤维食物，长期吸烟、饮酒的人；

☆有慢性肠道疾病的人群，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠息肉病史等；

☆出现不明原因腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、大便变细等症状的人群，应及时就医检查。

02什么是ESD手术？

内镜黏膜下剥离术（ESD），是目前治疗早期消化道肿瘤（如食管癌、胃癌、结直肠癌等）的核心微创技术之一。

对于像王先生这样的侧向发育型肿瘤、较大的息肉或早期癌症，传统的内镜下息肉切除术难以完整切除病变组织，而开腹手术又创伤大、恢复慢，还可能影响器官功能。

ESD手术则完美解决了这些问题，它通过内镜进入消化道，在病变组织下方注射特殊药物，使病变与黏膜下层分离，再用专用器械将病变组织完整剥离。相较于传统手术，ESD具有四大明显优势：

1☆微创高效：

无需开腹，体表无任何切口，手术创伤小，患者痛苦少，术后恢复快，住院时间短（通常3-7天即可出院）；

2☆器官保全：

能完整保留肠道等消化器官的正常功能，避免了传统手术可能需要的造瘘等操作，最大程度保障患者术后生活质量；

3☆根治效果：

对于未突破黏膜肌层的早期癌，ESD可实现治愈性切除，术后复发率极低，达到与开腹手术同等的根治效果；

4☆精准诊断：

能将病变组织完整切除并送检，为病理诊断提供完整的标本，避免了传统分块切除导致的病理评估困难，可精准判断病变范围和深度。

最后汪杰主任再次提醒大家：

早发现、早治疗

是应对消化道肿瘤的关键

消化内科简介

东莞市寮步医院消化内科现有消化内科医生10名，其中主任医师2名，副主任医师3名，主治医师4名，医师1名，博士1名，硕士4名。消化内科负责消化内科专科门诊，内镜中心，消化内科病房等相关工作，能够处理消化内科常见疾病及疑难病例的诊疗。我科胃肠镜月平均检查800人次左右，内镜下治疗200人次左右，消化内科住院患者月均200人次。目前科室配备进口奥林巴斯CV-290内镜系统2套、国内最新的内镜操作系统开立580系统2套、爱尔博电刀系统3套、亿高氩气系统2套、胃肠镜、鼻胃镜、十二指肠镜、超声胃镜、超声肠镜。

科室可开展内镜下检查及治疗有:

内镜下消化道早癌筛查；

经内镜下消化道异物取出；

经内镜下消化道粘膜切除术（EMR）；

经内镜下消化道粘膜剥离术（ESD）；

经内镜下隧道内镜切除术（STER）；

经内镜下消化道肿物切除术（ESE）；

胶囊内镜（准备开展）；

经内镜下止血治疗；

食管静脉曲张套扎+组织胶注射硬化治疗；

经内镜下胃造瘘术（PEG）；

经内镜下消化道狭窄扩张术；

经内镜下消化道狭窄支架置入术；

经内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP）；

经内镜下十二指肠乳头切开取石术（EST）；

经内镜下鼻胆管置入术（ENBD）；

内镜下乳头球囊扩张术（EPBD）；

内镜下胆管结石碎石术；

经内镜下胆管支架置入术；

经内镜下鼻空肠营养管置入术；

透明帽辅助内痔硬化治疗（CAES）；

经内镜下内痔套扎术；

超声内镜（EUS）。

省二医专家介绍

杨小乔

广东省第二人民医院消化内科副主任

博士，主任医师

学会任职：世界内镜协会消化内镜协会常务委员兼秘书、广东省抗癌协会内镜分会青年委员会常务委员。

专业擅长：主要从事消化内科及消化内镜专业临床诊疗工作，擅长消化系统疾病的诊疗。特别是在消化道早期癌、息肉、消化道出血、消化道黏膜下肿物、胃食管反流病、贲门失迟缓症、消化道梗阻、内痔等疾病的内镜诊断及治疗方面具有丰富经验，在消化内镜四级高难度手术方面有较深造诣。

东莞市寮步医院专家介绍

熊静平

主任医师

医学博士

消化内科学科带头人

中国中西医结合学会委员

中西医结合学会胃早癌与幽门螺旋杆菌专委会委员

中国研究性医院学会肝病专业委员会委员

新疆医学会消化内科学专业委员会委员

新疆医学会结核病专业委员会委员

专业擅长：从事消化内科临床、教学、科研工作30余年，精通消化系统多发病、常见病、疑难疾病的诊断及治疗，在胃肠镜检查及内镜下治疗、慢性肝病、肝硬化的诊治方面有较高的造诣。

学术科研：主持与参与多项国家自然科学基金，自治区自然科学基金项目。发表论文20余篇，发明专利1项，参编著作1部，教材1部

汪杰

消化内科副主任

副主任医师、 硕士研究生

学会任职：广东省健康管理学会医联体建设专业委员会委员、广东省东莞市消化内镜学会委员、《医学信息》杂志社编委会委员。

专业擅长：曾在湖北省一家三级甲等综合医院从事消化内科临床工作14年，不仅对消化系统常见疾病的诊疗规范非常熟悉，对于消化专业的急危重症患者的治疗也具有独到的见解和丰富的临床经验；同时熟练掌握胃肠镜检查及内镜下治疗技术，如普通胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查、智能染色内镜检查、胃肠镜下息肉切除术、EMR、ESD、EVL+EIS、超声内镜、ESE、CAES、ERCP、消化道肿瘤支架置入手术等。

杨清荣

消化内科副主任

主任医师

学会任职：广东省基层医药学会消化及消化内镜分会委员、东莞市医学会消化病学分会委员、东莞市医学会老年医学专业委员会委员。

专业擅长：具有扎实的专业理论知识及丰富的临床经验，对内科常见病、多发病及危重病的诊断与治疗积累了丰富的临床经验，擅长消化系统疾病的诊治, 如反流性食管炎，急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，幽门螺杆菌感染，消化道出血，功能性消化不良，急、慢性肠炎，肠易激综合征，胆囊炎，胰腺炎，脂肪肝，病毒性肝炎，肝硬化等疾病。熟练掌握胃肠镜检查术、胃肠息肉活检术、钳除术、急性上消化道出血内镜下止血术等技术。

学术科研：主持市级科研课题1项，参与市级科研课题多项，发表省级、国家级专业论文10多篇，参与编写专著1部。

卫双连

消化内科副主任医师

学会任职：湖北省肠病医学临床研究中心县级医院消化道早癌筛查联盟常务委员、湖北省肝胆疾病学会委员、湖北省黄石市消化内镜专业委员会委员、湖北省黄石市肝病专业委员会委员。

专业擅长：毕业于湖北医药学院临床医学专业，曾在湖北三级甲等综合医院从事消化专业临床工作近18年，曾在湖北同济医院、湖北省人民医院进修学习，熟练掌握消化内科常见病多发病的诊治，并对消化内科的急危重症及疑难杂症也有丰富的临床经验，同时熟练掌握消化内镜操作，如普通胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查、蓝激光内镜、FICE、NBI、息肉切除、APC、EMR，内镜下取异物、内镜下止血等。

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挂号流程

供稿  消化内科李永锋

内容编辑  融媒体中心陈浩岚

责任编辑  融媒体中心曹莎

审核专家  消化内科熊静平、汪杰；医务科方勇明、游润林

发布  融媒体中心赵加鑫