国家卫生健康委员会办公厅近日印发《成人健康体检项目推荐指引（2025年版）》，这份指引适用于18岁及以上的成年人群健康体检，最引人注目的变化是，针对40岁以上人群的基本体检项目辅助检查中，明确增加了肺功能检查和骨密度检测。

根据指引，40岁以上人群在基本体检项目中需要增加肺功能检查和骨密度检测。这两项检查被纳入“辅助检查”类别，与心电图、放射检查、超声检查等并列。指引还新增了“人体成分分析”作为辅助检查项目。

肺功能检查

肺功能在20-25岁达到巅峰后开始下降，而40岁是一个明显的“滑坡点”。研究显示，我国40岁以上人群慢阻肺患病率达13.7%，相当于每8人中就有1人，但知晓率不足10%。国家呼吸系统疾病临床医学研究中心数据显示，长期吸烟、接触二手烟、厨房油烟、粉尘的人群，肺功能下降速度会比普通人更快。

肺功能检查只需3-5分钟，受检者口含咬嘴、夹上鼻夹，按医生指令呼吸即可完成。这项检查能比胸片更早发现慢阻肺、哮喘等问题，可将慢阻肺诊断时间提前5-10年。

肺功能警示信号

当出现以下2项及以上症状时，建议及时关注肺部健康。一是持续咳嗽：无感冒、过敏等明确诱因，咳嗽持续超过2个月；二是活动后气短：爬三层楼即明显气喘，甚至平地快速行走时感觉呼吸困难；三是呼吸有声：呼吸过程中伴随“嘶嘶”声或类似“拉风箱”的异常声响；四是经常疲劳：日常频繁感到疲倦乏力，即便充分休息也难以恢复；五是胸闷不适：胸部有明显压迫感，尤其在清晨起床或夜间睡眠时症状加重。

骨密度检测

人体的骨密度在30-40岁达到峰值后便开始下降，女性绝经后流失速度会进一步加快。更值得注意的是，骨量丢失早期通常没有任何症状。骨密度检查是诊断骨质疏松的“金标准”，能精准评估骨折风险。临床常用的双能X线吸收检测（DXA）辐射量仅相当于坐1小时飞机的剂量。根据指引附件内容，定量CT（QCT）被列为骨密度检测的优先推荐方法之一。

骨骼健康信号

这些症状可能是骨质疏松的信号：身高变矮（驼背或脊柱压缩）；经常抽筋；轻微碰撞就骨折；持续性腰背疼痛；牙齿松动（颌骨骨质流失）。

检查结果通常用T值表示：T值在-1至1之间为正常，-1至-2.5提示骨量减少，≤-2.5则确诊骨质疏松。专家建议，40岁左右应做第一次骨密度检查建立基线，50岁后每年复查一次。

检查后的健康管理

体检不是终点，而是健康管理的起点。针对肺功能养护，戒烟是延缓肺功能下降最关键的措施。每周3次有氧运动，每次30分钟的快走、游泳，能增强呼吸肌力量。肺功能锻炼方法包括：唱歌或吹奏乐器、深呼吸训练、有氧运动如跑步、游泳、骑车等。

骨骼养护需要做到“补钙+日晒+运动”：每日摄入300毫升牛奶或等量乳制品，搭配绿叶蔬菜；每天保证20分钟日照；每周进行3-5次快走、太极拳等负重运动。针对骨密度，每天晒太阳15-30分钟（避免正午暴晒）有助于维生素D合成，促进钙吸收。每天运动30分钟，如健步走、八段锦、太极拳等，每周坚持3-5天。

常见误区

误区一：“胸片正常就不用查肺功能”。胸片能发现结构性病变，却无法评估肺的通气功能。许多早期慢阻肺患者胸片完全正常，却已出现不可逆的气流受限。

误区二：“没症状就不用查骨密度”。我国50岁女性骨质疏松率超三成，男性近一成，但多数人直到发生脆性骨折才确诊。

误区三：“骨密度偏高就万事大吉”。临床中骨密度偏高极为少见，且多为假性偏高。

误区四：“一次检查正常就能高枕无忧”。肺功能和骨密度会随年龄、生活习惯动态变化，40-50岁人群建议每2年检查一次，50岁以上每年一次。

医院体检中心已开始更新体检套餐，将肺功能和骨密度检测列为40岁以上人群的必检项目。详情咨询广东燕岭医院（广东省第二人民医院天河医院）健康管理中心热线:13620400609。

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编辑：医院办公室

专家审核：聂卫英

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发布：医院办公室