近日，佛山市第二人民医院胸心外科联合麻醉科、耳鼻咽喉科、ICU等多学科团队，成功为一位伴有特殊气道挑战的局部晚期肺鳞癌患者实施了高难度微创肺癌根治手术，患者经4程新辅助抗肿瘤治疗后手术病理提示达到病理完全缓解（pCR），标志着医院在复杂胸部肿瘤综合诊疗及多学科协作（MDT）方面取得显著成效。

患者情况复杂，常规麻醉面临挑战

58岁的李先生（化名）于2025年9月在我院确诊为“左上肺中央型肺鳞癌（IIIB期）”。后经过4程新辅助抗肿瘤治疗（化疗联合免疫治疗）后，影像学评估提示肿瘤显著缩小，获得了宝贵的手术机会。然而，患者既往有喉鳞癌手术史，术前喉镜检查发现其存在声门狭窄。经麻醉科详细评估，确认无法实施常规经口气管插管全身麻醉，这为后续肺癌手术的麻醉管理与手术安全带来了巨大挑战。

多学科紧密协作，制定个性化创新方案

面对这一难题，胸心外科首席专家陈岸主任及科室负责人方宁主任立即组织麻醉科、耳鼻咽喉科、ICU进行了紧急多学科讨论。经过深入分析和周密策划，团队最终制定了一套大胆而精细的个性化手术与麻醉方案：

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耳鼻咽喉科先行建立安全气道：由耳鼻咽喉科苏东良副主任医师率先为患者施行气管切开术，并置入单腔气管插管，成功绕过狭窄的声门，建立可靠的人工气道。

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麻醉科创新实施肺隔离技术：在气管切开通道建立后，麻醉科昌睿杰主任团队为患者实施全身麻醉，并创新性地通过气道留置支气管封堵器，实现了精准的左肺塌陷与右肺单肺通气，为胸腔镜手术创造了清晰、稳定的操作视野。

3

胸心外科精准施行根治手术：在气道与麻醉问题得到圆满解决的基础上，胸心外科与手术室护理团队紧密配合，顺利为患者施行了“全胸腔镜下左上肺癌根治术+左肺动脉干成型术”。手术历时约3小时，过程流畅，术中出血仅约20毫升，体现了微创手术的技术优势。

4

ICU提供坚强术后保障：手术结束后，患者拔除手术气管插管，更换为常规气切套管，安全转入重症监护室（ICU），交由吴冠祺主任团队进行专业监护与生命支持。

手术成果显著，病理达到完全缓解

在全体团队的精心治疗与照护下，患者术后第一天便成功脱离呼吸机支持，并安全转回胸心外科普通病房继续康复。在胸心外科专科护士团队的精心护理下，患者恢复顺利。最令人振奋的是，患者术后病理检查回报：原发肿瘤病灶及所有送检淋巴结均未见明确肿瘤细胞残留，达到了病理学完全缓解（Pathological Complete Response，pCR）。这一结果不仅意味着新辅助治疗取得了极佳的效果，也预示着患者有望获得长期生存获益。

本例手术的成功，是我院多学科协作诊疗模式优越性的生动体现。它充分展示了：

1、勇于挑战的创新精神：面对罕见的气道难题，麻醉科团队提出了富有创造性的解决方案。

2、无缝衔接的团队协作：耳鼻咽喉科、麻醉科、胸心外科、ICU、手术室在术前、术中、术后各个环节紧密配合，环环相扣。

3、以患者为中心的综合实力：从肿瘤新辅助治疗、复杂气道处理、高难度胸腔镜手术到围术期精细管理，我院为复杂疑难病例提供了全方位、高水平的诊疗服务。

此例高难度肺癌手术的顺利完成，标志着我院胸心外科在复杂胸部肿瘤，特别是合并多种基础疾病或特殊情况的病例诊疗上，具备了更强的综合处理能力和更高的技术水平。未来，胸心外科将继续深化与各兄弟科室的协作，不断攻坚克难，为更多患者带来生的希望和高质量的医疗服务。

专家简介

方宁

胸心外科负责人

主任医师

中国医药教育学会胸外科专业委员会 委员、中国抗癌学会康复分会胸科学组肺结节专业委员委员会委员、广东省医学会胸外科分会青年委员会委员、广东省医师协会胸外科分会青年委员会委员、广东省药学会胸外科专家委员会常务委员、广东省胸部疾病学会肿瘤遗传学专业委员会常务委员、广东省呼吸与健康学会肿瘤专业委员会常务委员、广东省肿瘤康复学会胸部肿瘤康复分会常务委员、广东省老年保健协会胸部肿瘤整合防治专委会常务委员。

2004年毕业于中山大学医学院，曾到广州医科大学附属一院及无锡市人民医院进修微创胸外科及肺移植，擅长肺、食管、纵隔肿瘤，气胸、手汗症、漏斗胸等疾病手术，专注开展“免管”胸腔镜微创手术及肺移植管理。曾获市科技进步奖二等奖一项及三等奖二项。

陈岸

胸心外科首席专家

主任医师

广东省医师协会胸外科分会委员、广东省保健协会乳腺保健分会委员、佛山市医学会胸外科分会副主任委员、佛山市医学会乳腺外科分会副主任委员。

擅长肺癌根治术，食道癌根治术，纵膈肿瘤切除术等普胸手术，熟练开展各类胸腔镜的微创手术。带领团队率先在本地区开展乳腺癌的保乳术，保腋窝手术。对肺癌，乳腺癌等患者的全程管理有相当高的造诣。

昌睿杰

麻醉科负责人

主任医师

硕士研究生、德国访问学者、广东省精准医学学会麻醉分会委员、广东省医学会麻醉学分会第十二届委员会门诊麻醉及PACU学组成员。

从事临床麻醉工作二十余年。原就职于湖北医药学院附属太和医院（全国地市级公立医院排名前7），指导及完成麻醉5万余例，体外循环下心脏手术1000余例，积累了丰富临床麻醉经验。2025年8月加入佛山市第二人民医院麻醉科团队。

1、临床麻醉技术

精准调控：根据患者病情、手术类型制定个性化麻醉方案，熟练掌握全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞等技术，擅长腹腔镜下肝叶切除手术、心胸外科手术 、神经外科手术及小儿外科手术麻醉。

危重症麻醉管理：擅长处理急危重症患者(如新生儿、高龄、合并多种基础疾病患者)的麻醉，具备应对术中突发情况(如大出血、心肺骤停)的应急能力。

可视化技术应用：运用超声引导下的神经阻滞、血管穿刺等技术，提高操作精准度，减少并发症。

2、围术期管理

术前评估：全面评估患者身体状况制定风险防控策略，优化术前准备。

术后镇痛：建立多模式镇痛方案，降低术后疼痛发生率，促进患者快速康复。

舒适化医疗：推动无痛胃肠镜、无痛纤支镜、无痛ERCP、无痛分娩等舒适化诊疗项目，提升患者就医体验。

苏东良

耳鼻咽喉科

副主任医师

熟练掌握耳鼻咽喉各科常见疾病的诊断及治疗，并结合中医药治疗慢性咽炎等疾病，擅长鼻内镜鼻腔鼻窦微创手术及耳鼻喉常见外科手术。

供稿 | 胸心外科 莫骏博

佛山市第二人民医院全媒体团队出品