耳念珠菌于2009年首次在1例日本患者的外耳道分泌物中被分离、鉴定。

2022年，耳念珠菌与新型隐球菌、烟曲霉和白念珠菌被世界卫生组织（WHO）列入真菌重点病原体清单（FPPL）中的严重级别组。

由耳念珠菌引起的感染在全球范围迅速蔓延，对全球公共卫生健康造成严重威胁。

01. 耳念珠菌的特点

1.形态

耳念珠菌为单倍体酵母菌，内含5-7条染色体，基因组大小为12.1-12.7Mb。

在显色琼脂培养基上形成粉红色至米色的菌落，通常以椭圆形、卵圆形或细长形细胞生长，大小在（2.0-3.0）μm×（2.5-5.0）μm，可单独或聚集生长。

2.生存

念珠菌在干燥、高盐、高温及消毒剂的严苛环境下都能存活，展现出强大的生长适应性。

与其他致病性念珠菌属不同，耳念珠菌不是定植于黏膜表面和胃肠道的共生酵母菌，而对皮肤有独特的趋向性，可持续在人体皮肤上定植。

此外，耳念珠菌还可以形成比其他念珠菌更坚固的生物膜，与其侵袭力和致病性密切相关。

3. 致病力与毒力

目前全球有数十亿人感染真菌病原体，每年有超150万人死于真菌感染。侵袭性真菌感染的病死率与结核病和疟疾相当，而念珠菌属真菌感染占真菌感染中绝大部分。

耳念珠菌可产生黏附素，形成生物膜，使其能够在患者的皮肤如腋窝、腹股沟，以及许多植入性装置如导尿管、中心静脉置管上定植。

耳念珠菌形成的生物膜能助其抵抗防腐剂（包括H2O2、聚维酮碘和葡萄糖酸氯己定）杀伤，使其在医疗环境中持久存活、扩散。

03. 全球流行

1.风险因素

抗菌药物的过度滥用、医疗卫生系统超负荷运转、全球气候变暖所致鸟类迁徙均可能是耳念珠菌在全球范围同时暴发与传播的风险因素。

2.进化分支

目前耳念珠菌有五个进化支，分别为南亚clade I、东亚cladeII、南非cladeIII、南美cladeIV、伊朗clade V。

目前在国内有3个分支在流行：南亚株、南非株和东亚株。

3.标本来源

标本类型来源多样，多为浅表组织、气道分泌物（包括痰液与肺泡灌洗液）、尿液、导管尖端，血液或深部组织和器官感染较少。

4.临床特征

1.定植与致病

在人体内，耳念珠菌可呈现定植和致病两种状态。

1.定植状态下，在人体皮肤、消化道等部位培养出耳念珠菌而不引发任何症状。

2.当皮肤屏障遭到破坏时，定植菌可转变为致病菌，轻者导致皮肤感染，严重时可发生侵入性疾病。

2.菌血症

耳念珠菌引发的感染以念珠菌菌血症为典型代表，常见于抗菌药物使用导致多部位、高强度念珠菌定植，并伴有生理屏障（如解剖屏障、功能屏障和微生物屏障）破坏，或伴有严重基础疾病等导致机体免疫功能低下的患者。

05.预防和控制

1.管理感染源

耳念珠菌是个“环境生存大师”，能在病房的床单、设备、墙壁，甚至手机上存活长达数周。病人的皮肤定植也是一个重要源头。

因此，对来自流行地区或医院的高风险人群进行主动筛查，尽早发现携带者，是阻断传播的第一步。

2.切断传播途径

对病房，特别是已有感染/定植患者的房间，进行彻底且专业的日常清洁消毒至关重要。

使用有效的消毒剂（如过氧乙酸或酒精）重点擦拭患者常接触的表面。

患者可以用2%的葡萄糖酸氯己定进行皮肤清洁，减少皮肤上的真菌定植。

3.保护易感人群

耳念珠菌易感染者包括高龄、糖尿病、近期手术、留置医疗设备（如中心静脉导管）、免疫抑制状态、血液透析、中性粒细胞减少、慢性肾病或使用广谱抗生素和/或抗真菌药物的人群。

在许多情况下，耳念珠菌的定植并不会促进侵袭性真菌疾病的发展，密切监测十分关键，防患于未然。

参考文献

[1]李秋萍,姚伟明,冯世艳,等.耳念珠菌感染的研究进展[J].新发传染病电子杂志,2025,10(03):78-83.DOI:10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.03.014.

[2]范淑如,杜浛.耳念珠菌的流行病学和生物学研究进展[J].菌物学报,2020,39(11):2044-2059.DOI:10.13346/j.mycosystema.200176.

供稿：公共卫生管理科 胡敏玲

编辑：公共卫生管理科 胡敏玲

校对：赖国勇 黄颖欣 冯巧慧

编审：李明华