【林琳诊室】栏目致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，介绍阴平阳秘健康生活知识，养肺护肺常识及肺康复。

诊室故事

林琳诊室

赵女士是一位哮喘患者，平时规律吸入信必可维持治疗，病情一直比较稳定。一个多月前，她不慎感冒。起初感冒时咳嗽得厉害，整夜睡不着觉，后来症状虽有缓解，只是偶尔咳几声，但迟迟不收尾，特别是遇冷空气就容易咳，还会咳出透明白痰，咳得重时胸口发紧、气不够用。明明感冒已经好了，怎么咳嗽会拖这么久？赵女士心里犯了嘀咕，于是便来到广东省中医院林琳教授门诊寻求帮助。

林琳教授详细问诊后，刻下症见：遇冷空气诱发咳嗽，伴有白痰，咳嗽甚时有少许气喘。平时容易疲乏，气短，少许口干，饮不解渴，胃口睡眠可，二便每日1～3次，成形。舌淡胖齿印，苔白腻。

结合病史，林琳教授判断，赵女士目前处在哮喘慢性持续期。中医方面，四诊合参，辨证为痰浊阻肺证，林琳教授解释，这是因为赵女士本身肺脾功能偏弱，外感后的风邪没完全清除，又诱发了体内潜藏的痰湿，阻滞肺部，导致肺气不能正常收敛下降，才出现了迁延不愈的咳嗽。随后开具了祛风化痰、敛肺止咳的中药方剂。

听完林琳教授的分析，赵女士问出了很多哮喘患者的共同疑问：“医生，我现在这样，算不算哮喘急性发作啊？”

在得到否定答案后，她更困惑了：“既然不是急性发作，为什么症状这么多，咳嗽还拖了这么久呢？”

什么是哮喘的“慢性持续期”？

很多哮喘老患者对病情的认知，只分“急性发作”和“完全没事”两种状态，其实这种理解并不全面。从疾病进展来看，哮喘主要分为三个阶段：

✅急性发作期：喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然出现或急剧加重，多由接触过敏原、外界刺激或感冒诱发，此时肺功能检查会显示通气功能下降；

✅慢性持续期：症状虽不剧烈，但每周都会反复出现喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状，肺功能存在不同程度的气流受限；

✅临床控制期：喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状消失4周以上，1年内没有急性发作，肺功能恢复正常。

像赵女士的情况，就是处在慢性持续期，其内气道炎症持续活动，需要及时干预。

慢性持续期，如何评估自己的哮喘控制情况？

对于处于慢性持续期的患者，推荐一个简单实用的自评工具 ——ACT 量表（哮喘控制测试量表），5 个问题就能快速评估控制情况。

1.在过去4周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动？

1分：所有时间

2分：大多数时间

3分：有些时候

4分：极少时候

5分：没有

2.在过去4周内，您有多少次呼吸困难？

>1分：每天不止1次

>2分：每天1次

>3分：每周3～6次

>4分：每周1～2次

>5分：完全没有

3.在过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒？

>1分：每周4个晚上或更多

>2分：每周2～3个晚上

>3分：每周1次

>4分：1～2次

>5分：没有

4.过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）？

>1分：每天3次以上

>2分：每天1～2次

>3分：每周2～3次

>4分：每周1次或更少

>5分：没有

5.您如何评估过去4周内您的哮喘控制情况？

>1分：没有控制

>2分：控制很差

>3分：有所控制

>4分：控制良好

>5分：完全控制

【评分标准】总分=各题得分相加：

20~25 分：哮喘控制良好

16~19 分：哮喘控制不佳

5~15 分：哮喘控制很差

慢性持续期患者建议每月自测 1 次，如果提示“控制不佳”或“控制很差”，则需要及时复诊，评估是否需要调整用药方案。复诊时主动告知医生 ACT 分数，能帮助医生快速精准判断病情。

推荐一款膳食

推荐膳食——北杏陈皮白果瘦肉汤

材料：北杏仁（苦杏仁）10克，陈皮5克，白果8粒，瘦肉半斤，生姜2片，盐适量。

做法：白果去壳、去心，用滚水烫5分钟。北杏仁、陈皮洗净。瘦肉切块，冷水下锅焯水后洗净。所有材料入砂锅，加水大火煮沸，撇沫后转小火煲1小时，加盐调味即可。

功效：宣降肺气，化痰止咳。北杏宣肺止咳，陈皮理气燥湿，白果敛肺定喘，瘦肉补虚增鲜。

适合人群：哮喘见咳嗽、痰白黏或泡沫痰属寒痰者。

广东省中医院呼吸与危重症医学科

广东省中医院呼吸与危重症医学科成立于1979年，现为国家中医药管理局重点专科及中医优势专科，并被认定为首批国家中医药管理局区域中医（肺病）诊疗中心、国家PCCM规范化建设优秀单位、中国康复医学会呼吸康复规范化建设单位。

专科构建了“五位一体”中西医协同诊疗体系，整合了呼吸内科、呼吸重症监护室（RICU）、肺功能科、支气管镜介入中心、科研创新团队及慢病管理门诊，形成了覆盖呼吸疾病全生命周期的精准防治网络。针对慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺结节、间质性肺病等常见及疑难病，制定了独具中医特色的诊疗规范，疗效显著。

专科首创以慢阻肺为重点的“培扶宗元”学说，创编了康复锻炼的“宗元养肺功”，研发出健脾益肺颗粒、升芪益肺颗粒等系列院内制剂，曾获得国家科技进步二等奖、广东省科学技术特等奖，临床和学术水平在全国中医院处于领先地位。

供稿 | 广东省中医院呼吸与危重症医学科 黎尚钊

初审 | 陈凌

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳