近日，《美国居民膳食指南（Dietary Guidelines for Americans, DGA）2025–2030》正式发布。该指南由美国农业部（USDA）联合卫生与公众服务部（HHS）每五年更新一次，被美国政府、营养政策制定者和卫生专业人员广泛使用，并为各类面向公众的营养健康资源提供科学依据。

看着“出生”在海外，其实离我们并不遥远。风靡膳食界多年的营养金字塔正是出自于此，只是，这次你要倒过来看了。

另外，新版指南传递了一个非常明确、也越来越受到国际共识支持的理念：以全食物和营养密度高的食物为膳食基础，尽量减少超加工食品的摄入。

新版指南的争议点在哪里？

尽管整体方向积极，但部分建议在学界也引发了讨论。例如：

1. 蛋白质来源：与旧版及全球趋势（如地中海饮食）不同，新版显著弱化了豆类、扁豆等植物蛋白的地位。这些食物不仅富含纤维、成本低廉，而且对环境更友好。

2. 指南同时大力推荐红肉、全脂乳制品、黄油（均富含饱和脂肪），例如推荐每日3份全脂乳制品

黄油和牛脂：被纳入推荐选择范围

这些建议可能会带来一个现实问题：

在日常饮食中同时做到“推荐摄入这些食物”又“将饱和脂肪控制在<10%能量”，难度明显增加。

哈佛大学陈曾熙公共卫生学院等机构的专家指出：多不饱和脂肪酸（PUFA）对心血管和代谢健康尤为重要，而这类脂肪酸的主要来源仍然是植物性食物和富脂鱼类。因此，不应弱化植物性脂肪和鱼类的重要性。

与癌症预防证据冲突。美国癌症研究所随即发表声明指出，新版指南对红肉和加工肉制品的强调，与“红肉及加工肉制品摄入会增加结直肠癌等癌症风险”的大量科学证据相悖。

一个共识：必须警惕“超加工食品”

无论在哪些具体建议上存在分歧，减少超加工食品（Ultra-processed foods, UPF）已成为全球营养领域的高度共识。

新版指南明确提出：

※ 避免高度加工、预包装、即食食品

※ 减少高盐、高糖食品

※ 避免含糖饮料

※ 强调富含膳食纤维的全谷物，减少精制谷物

什么是“超加工食品”？

——NOVA分类帮你看懂

什么是“真正的食物”？简单说：你认得出它原本是什么。

为帮助公众理解食品加工程度，巴西圣保罗大学Carlos Monteiro教授提出NOVA食品分类体系，按加工水平将食品分为四类：

哪些是典型的超加工食品？

超加工食品并不是一个“价值判断”，而是基于食品加工程度和配料构成的科学分类。是否属于超加工食品，与“流不流行”、“年轻人爱不爱吃”无关，而与其生产制作方式相关。

在现实生活中，许多年轻人日常接触频率较高的食品，恰好符合超加工食品的定义，应当被正确识别。

1、奶茶及风味饮品

常见类型

※ 奶茶、果茶、芝士奶盖茶

※ 风味咖啡（如香草、焦糖、榛果风味）

※ “低糖”“无糖”饮品

需要强调的是：这并不意味着“不能饮用”，而是提示其不宜作为日常主要饮品来源。

2、包装甜味零食和甜点

常见类型

※ 饼干、蛋糕卷、威化

※ 巧克力棒、能量棒

3、即食或加热即食食品

常见类型

※ 方便面、自热火锅

※ 冷冻披萨、即食意大利面

※ 预制菜

4、加工肉类及肉制品

常见类型

※ 香肠、热狗、午餐肉

※ 培根、炸鸡块

5、含糖或人工甜味饮料

常见类型

※ 碳酸饮料

※ 果味饮料

※ 能量饮料

※ 使用阿斯巴甜、三氯蔗糖等甜味剂的饮品

6、调味酸奶和乳制甜品

常见类型

※ 果味酸奶

※ 乳酪甜品

※ 冰淇淋

7、包装咸味零食

常见类型

※ 薯片

※ 咸味爆米花

※ 芝士圈

一个简单判断原则是：如果你在家里几乎不可能用常见食材“复刻”它，那它大概率是超加工食品。

与以往不同，本次指南首次使用了 “高度加工食品” 这一术语，并明确将其描述为公共健康的 “危险” 。在配套科学文件中，尝试给出了更具体的定义：主要成分为从食物中提取的物质（如淀粉、糖浆、分离蛋白）或含有工业化学生产添加剂的食品。

超加工食品对健康的影响

大量流行病学研究显示，超加工食品摄入过多，与以下健康风险增加有关：

※ 肥胖

※ 2型糖尿病

※ 心血管疾病

※ 多种癌症

在消化系统方面，多个大型队列研究发现：

※ 超加工食品与结直肠息肉、结直肠癌风险升高相关

※ 也可能增加炎症性肠病等肠道疾病风险

其潜在机制包括：

※ 膳食纤维不足

※ 添加糖、钠和不健康脂肪过多

※ 食品添加剂对肠道菌群和黏膜屏障的影响

超加工食品给我们日常饮食的启示

并不是“完全不能吃”，而是“尽量少吃、不要成为日常主角”。

优先选择第1类食物

· 新鲜蔬菜、水果、豆类、全谷物

· 新鲜或简单处理的肉、鱼、蛋、奶

烹饪时合理使用第2类食材

· 植物油、少量盐和糖

· 避免“重油、重盐、重甜”

限制第4类超加工食品

· 不作为每日必需品

· 尤其避免用它们替代正餐

学会看配料表

· 配料越短越好

· 看不懂、听起来像“化学名词”的越多，越要警惕

尽量在家做饭，少依赖即食食品

· 不追求“完美健康”，但追求“更接近天然”

避免含糖饮料，少喝酒

建议多喝水，或者是气泡水（sparkling water），即加入二氧化碳的水；用于替代含糖的碳酸饮料

结直肠外科专家视角看超加工食品：

“作为每天与结直肠肿瘤打交道的临床医生，我们在门诊和病房中越来越明显地感受到：越来越多患者的饮食结构正在向超加工食品倾斜。与此同时，结直肠息肉乃至结直肠癌的发病呈现出年轻化、检出率升高的趋势。虽然肿瘤的发生是多因素共同作用的结果，但不健康饮食模式，尤其是超加工食品摄入增加，可能是值得高度关注的可干预风险因素之一。”陈钰锋副主任医师结合临床实践指出。

结直肠外科的专属建议

筛查建议：把握“首次肠镜”的关键时间点

目前多项指南建议：一般风险人群应从 45 岁开始进行结直肠癌筛查，对于高危人群，建议提前至40岁。应注意的是，筛查年龄与间隔应由专科医生结合家族史、病理类型及个体风险综合制定，而不是“一刀切”。

对于已接受结直肠息肉切除或结直肠癌术后的患者，陈钰锋建议：

1）日常饮食应尽量以新鲜、少加工食物为主；

2）减少超加工食品摄入频率，避免其成为“常规选择”；

3）同时配合规范复查（如肠镜随访）与生活方式管理（体重、运动、戒烟限酒等）；

4）更关键的是“长期坚持”和“整体饮食结构改善”，而不仅仅是某一种食物的限制。

“我们的肠道不是垃圾处理器，而是一套需要长期精心维护的免疫系统。”陈钰锋提醒，“若出现排便习惯改变、便血、腹痛、腹胀，或不明原因贫血、体重下降等情况，切勿自行判断为‘痔疮’而延误就诊。肠镜检查是发现结直肠息肉及早期肿瘤的重要检查手段之一，尽早检查有助于明确诊断、把握最佳干预时机。”

终极建议：让真正的食物重归C位

《美国居民膳食指南2025–2030》传递的最重要信息，并不是某一种具体食物“能不能吃”，而是一个方向性的提醒：

让真正的食物，重新成为我们饮食的主体。

健康饮食，不在于极端限制，而在于长期、可持续的选择。

从今天开始，做一件小事：下一餐，加一份新鲜蔬菜，减一包包装零食。就够了。

本文指导专家

临床营养科，知识城院区结直肠外科

马腾辉  副主任医师

中山大学附属第六医院临床营养科副主任。广东省医师协会第二届“名医绝技”获得者、中国医师协会“温暖医者”、“广州好医生”、“羊城好医生”、“广东实力中青年医生”。

学术任职：

中国放射性肠损伤研究协作组（CRIIR）执行组长、中国盆腔脏器联合切除协作组（C-PelvEx）共同组长、中国医师协会肛肠医师分会盆腔脏器联合/全盆切除学组副组长、中国抗癌协会大肠癌专业委员会脏器联合切除与质量控制专家委员会副主委、中国抗癌协会盆腔肿瘤整合专业委员会常务委员、中国医师协会结直肠肿瘤专委会脏器联合切除与质控控制学组委员、中国医师协会肛肠医师分会极限保肛与功能康复学组委员、中国医师协会肛肠医师分会肠造口学组委员、中华消化外科菁英荟结直肠外科学组委员、中国造口管理协作组成员

医疗特长：从事结直肠外科及临床营养相关工作十余年，专注于结直肠癌及放射性肠损伤的外科治疗、肠功能障碍性疾病的营养治疗与微生态治疗，尤其擅长放射性肠损伤晚期严重并发症（直肠阴道瘘、肠梗阻、肠瘘、复杂盆腔瘘等）的手术治疗、低位直肠癌保肛手术治疗、结直肠癌术后吻合口并发症再次保肛手术治疗、局部晚期或复发性结直肠癌手术治疗。中国放射性肠损伤研究协作组（CRIIR）发起人，牵头制定与执笔中国放射性直肠损伤诊治专家共识（2018版、2021版）、直肠癌放疗后近侧扩大切除保肛手术（天河术）操作标准（2025版）；共同执笔直肠癌盆腔脏器联合切除中国专家共识（2023版）、低位直肠癌ISR手术中国专家共识（2023版）、直肠癌永久性肠造口专家共识（2025版）、恶性肿瘤相关急腹症多学科管理中国专家共识（2020版）等行业规范

出诊时间：

金融城院区：周一下午（放射性肠病专科门诊）、周五上午（肠功能障碍门诊及雅和门诊）

知识城院区：周四上午（结直肠癌门诊）

结直肠外科五区  陈钰锋  副主任医师

医学博士，硕士研究生导师。中山大学附属第六医院医政处副处长，广东省消化系统疾病临床医学研究中心办公室主任，哈佛大学/麻省总医院访问学者，“叶任高-李幼姬”夫妇临床医学专业优秀中青年教师，“有养运动-雅培医学营养精英挑战赛”外科专场全国总决赛一等奖获得者，《健康脱口秀》演讲嘉宾，广州市健康科普专家，羊城好医生。

学术任职：中国抗癌协会肿瘤肠病学专业委员会委员、中国抗癌协会结直肠肿瘤整合康复专业委员会委员、广东省医学会外科学分会结直肠肛门疾病学组秘书、广东省医师协会血管外科医师分会委员、广东省医院协会医院运营管理专业委员会委员、广东省保健协会肠道保健分会常务委员、广东省精准医学应用学会癌症早诊早筛分会委员

医疗特长：长期致力于结直肠外科临床工作，专注于结直肠癌和炎症性肠病等结直肠外科疾病的综合诊治和微创手术，尤其擅长局部晚期和复发性结直肠癌、复杂性克罗恩病的手术治疗。

临床营养科  严婷  主治医师

从事营养工作十余年，对各种疾病造成的营养不良均有丰富经验。擅长术前术后营养调养、肿瘤放化疗期间营养调养、妊娠期糖尿病营养治疗以及肥胖人群减重。

学术任职：广东省营养学会临床营养专业委员会青年委员、广东省临床医学学会食管肿瘤专业委员会委员、广东省健康管理学会医学营养与健康促进专业委员会委员

门诊时间：周一上午、周四全天

责任编辑：罗炜、张婷婷

初审：张源泉、戴希安

审核：乐虞莹、吕竹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣