本文作者：广东省妇幼保健院药学部 周梦园

孩子拉肚子，

是每个家长都可能遇到的难题。

看着宝宝频繁跑厕所、没精打采，

家长往往心急如焚，

恨不得立刻用药止泻。

应对儿童腹泻，

关键在于合理用药、科学补液、

及时识别脱水信号。

盲目用药，

尤其是滥用止泻药和抗生素，

反而可能加重病情。

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了解腹泻：

原因与表现

腹泻不只是简单的“拉肚子”。它是指与儿童正常情况相比，排便频繁且大便稀薄或呈水样，大便次数增多，每日≥3次。

除了消化道症状，孩子还可能伴有精神不佳、发烧等全身症状，严重时甚至会出现水电解质平衡紊乱。

儿童腹泻的原因主要分为两大类：

感染性因素：其中以轮状病毒、诺如病毒等病毒感染为主。此外，细菌、真菌、寄生虫感染也可能引起腹泻。

非感染性因素：包括饮食不当如喂养过量、食物过敏或不耐受（如乳糖不耐受），腹部受凉导致肠蠕动加快等。

药师提醒：病毒性腹泻是自限性疾病，核心在于对症支持治疗和预防脱水；而细菌性腹泻则需要在医生诊断后，才可能使用抗生素治疗。切勿自行滥用抗生素或止泻药，否则可能扰乱肠道菌群，加重病情。

关键判断：

识别脱水程度

腹泻时，最危险的不是拉多少次，而是水分和电解质的快速丢失。及时判断孩子的脱水程度，是决定在家护理还是立即就医的关键一步。

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脱水程度	轻度	中度（≥2项）	重度（≥2项）
精神状态	稍差	烦躁、易激惹	嗜睡、昏迷
皮肤弹性	尚可 捏起皮肤后迅速恢复	差 捏起皮肤恢复＜2秒	极差 捏起皮肤恢复≥2秒
前囟（xìn）、眼窝	正常/稍有凹陷	凹陷	明显凹陷
口唇干燥、口渴程度	稍干 无口渴/轻微口渴	干燥 口渴	明显干燥 口渴，饮水差或不能饮水
四肢温度	尚温暖	稍凉	凉或发绀
尿量	稍少	明显减少	无尿

补液为先

用药为辅

儿童腹泻的应对，应遵循“补液为先，用药为辅”的原则：

正确补液，预防和治疗脱水

孩子腹泻时，身体会丢失大量水分和电解质，需要及时补充液体。如果只是喝白开水，水分会“冲淡”体内本已不足的电解质，反而可能引起紊乱。

目前首选的补液方法是使用第三代口服补液盐（ORS Ⅲ）。它的配方更科学，能被肠道快速吸收，口感也更好，孩子更容易接受，使用起来很安全。具体使用方法如下：

预防脱水：在患儿每次排便后补充液体，直至腹泻停止。

补液量参考：小于6个月者：50毫升/次；6个月—2岁者：100毫升/次；2岁—10岁者：150毫升/次；10岁以上可随意饮用，建议在每次排便后补充。

治疗轻、中度脱水： 口服补液盐（ORS Ⅲ）是首选！口服补液用量（毫升）=体重（千克）×（50—75）毫升，在4小时内分次服完后，再次评估脱水情况，调整补液方案。

重度脱水或不能耐受口服补液的中度脱水者：应立即前往医院进行静脉补液。

药师提醒：

患儿自腹泻开始就应口服足够的液体以预防脱水。

口服补液盐（ORSⅢ）应严格按照说明书用法配置，一次性配好，不要将整包药品拆分配制。

加水不能过多也不能过少，不要向配制好的溶液里添加糖、果汁、牛奶等调味物质。

适宜饮食，不宜禁食

在腹泻大量丢失水分的情况下，补液开始后应尽早给予适宜饮食，不宜禁食。

不推荐高糖、高脂和高粗纤维食物。婴幼儿应继续母乳或配方奶喂养，年龄较大的儿童无需严格限制饮食。

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合理用药，顺序是关键

如果需要用药，请务必在医生或药师指导下进行，并注意服用顺序：

益生菌：可调节肠道菌群，减少感染性或抗生素相关腹泻，缩短病程。大多数益生菌需用<40℃温水冲服，若与抗生素同用，需间隔1小时—2小时。

蒙脱石散：如同肠道“清道夫”，吸附毒素、保护肠黏膜，缩短急性水样便病程。每日3次，餐前服用，与食物、其他药物需间隔至少1小时。

抗生素：仅对细菌有效，滥用会致菌群紊乱、加重腹泻，需医生确诊细菌感染后再使用。

药师提醒（用药顺序）：

如果医生同时开具了上述3种药物，应先服用抗生素杀死细菌，再服用蒙脱石散吸附毒素，最后使用益生菌调节肠道菌群。间隔时间请遵医嘱或参考上述说明。

面对宝宝腹泻，

焦虑是难免的，

但科学护理比慌乱用药更重要。

记住补液是第一要务，

密切观察脱水迹象，

合理使用药物。

如果孩子出现严重情况，

请务必及时就医。

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一起科学守护宝宝健康！