医学指导：广州市第一人民医院临床营养科主任技师  沈峰

流传多年的“忌口误区” 该打破了

“肾病患者不能吃豆制品” 的说法源于传统认知 —— 认为植物蛋白会加重肾脏代谢负担。但随着医学研究深入，这一 “一刀切” 的观点已被最新指南否定。

国家卫生健康委 2024 年发布的《成人慢性肾脏病食养指南》明确指出：大豆及其制品（豆腐、腐竹、豆浆等）可作为慢性肾脏病患者蛋白质和钙的重要来源，关键在于“分期摄入、总量可控” 而非完全忌口。

豆制品为何能“重返” 肾友餐桌？

优质蛋白属性契合需求：大豆蛋白的氨基酸组成接近人体需求，生物价虽略低于动物蛋白，但仍属于优质蛋白范畴，且产生的代谢废物量比动物蛋白更少，对肾脏的压力更温和。

营养优势不可替代：豆制品富含钙、铁、膳食纤维及大豆异黄酮，适量摄入可改善脂代谢、降低心血管疾病风险—— 而心血管并发症正是肾病患者的主要死亡原因之一。

临床数据支撑安全性：北京协和医院、复旦大学等机构的研究证实，在总量控制前提下，豆制品不会增加尿蛋白排泄，对肾功能的保护作用与动物蛋白相当。

核心原则：按肾功能分期精准摄入

慢性肾脏病（CKD）的饮食管理核心是 “个体化”，豆制品的摄入量需严格遵循肾小球滤过率（GFR）分期标准：

关键提醒：无论哪一期，豆制品提供的蛋白都需纳入每日总蛋白配额，不可与肉类、蛋类叠加超标。

避坑指南：吃豆制品的5 个 “安全技巧”

选对种类，避开“隐形风险”：优先选择新鲜豆腐、豆浆、腐竹等天然豆制品，避免加工类（如腐乳、豆干零食）—— 这类食品往往添加高盐、磷酸盐添加剂，会增加肾脏排磷排钠负担。

控制烹饪方式：采用蒸、煮、炖、凉拌，避免油炸、红烧或搭配咸菜、腊肉等高盐食材。推荐搭配冬瓜、丝瓜等低钠低磷蔬菜，减少肾脏负担。

警惕高钾高磷隐患：100g 豆腐含钾 121mg、磷 138mg，CKD 3 期以上患者需注意：① 蔬菜焯水弃汤后再与豆制品同炒（可去除部分钾）；② 避免连续多日食用，定期监测血钾血磷指标。

区分“大豆” 与 “杂豆”：黄豆、黑豆、青豆属于可食用的大豆类；绿豆、红豆、芸豆等杂豆淀粉含量高，蛋白质含量低，不适合作为蛋白来源，需谨慎食用。

特殊情况需忌口：若患者已出现高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）、严重高磷血症（血磷＞2.0mmol/L）或晚期未透析，应暂时避免豆制品，遵医嘱调整饮食。

常见疑问解答

喝豆浆比吃豆腐更好吗？

两者均可，关键看摄入量：250ml 豆浆（约 6-8g 蛋白）≈ 50g 豆腐（约 8g 蛋白），透析患者可选择豆浆（水分易控制），非透析患者可优先豆腐（饱腹感更强）。

为什么有人吃豆腐后肌酐升高？

多因“总量超标” 或 “搭配不当”（如豆腐 + 鱼肉 + 鸡蛋的三重蛋白叠加），而非豆腐本身的问题。建议每餐只选 1-2 种优质蛋白来源，避免叠加超标。

植物蛋白和动物蛋白该如何搭配？

推荐比例为 1:1，例如：CKD 2 期患者（60kg 体重）每日 48g 蛋白，可由 20g 豆制品（约 100g 豆腐）+ 28g 动物蛋白（1 个鸡蛋 + 100g 鸡胸肉）组成，兼顾营养与肾脏安全。

专家简介

沈 峰

临床营养科 

主任技师

毕业于中山医科大学医学营养学系，获香港大学公共卫生管理硕士（MPH），现任临床营养科负责人。从事临床营养工作二十余年，擅长肥胖及低体重、肌少症营养管理、慢性病营养管理、胃肠疾病包括炎症性肠病的营养治疗。

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来源：临床营养科 

编辑：吴丽婷

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