慢性疼痛是影响居民生活质量的常见问题，近年来，番禺区大石街社区卫生服务中心的中医疼痛专科聚焦群众需求，通过规范诊疗流程、强化全流程质量管控，构建起一套传承经典、精准施治且贴合基层实际的中医疼痛专科服务机制，为区域疼痛防治体系建设积累了实践经验。

辨证为先，夯实精准诊疗基础

“辨证求因”是中医诊疗的核心要义，也是大石街社区卫生服务中心开展疼痛专科工作的首要原则。结合社区患者以颈肩腰腿痛、骨关节痛、软组织损伤为主的发病特点，该中心总结出“不通则痛”“不荣则痛”两类核心病机，为临床诊疗提供了明确指引。

在实际操作中，医师们严格遵循望闻问切四诊合参，实现精准分型施治。对于刺痛固定不移、舌紫暗的血瘀证患者，首选桃红四物汤加减配合刺络拔罐疗法；针对酸痛重浊、遇寒加重的寒湿痹阻证，采用干姜苓术汤联合艾灸足三里、关元穴，以温通经络、散寒除湿；面对隐痛缠绵、劳累加剧的气血亏虚证，则用黄芪桂枝五物汤搭配推拿揉按脾经、胃经穴位，达到补气养血的效果。

同时，该中心注重中西医结合，借助现代检查手段排除骨折、肿瘤等器质性病变，避免漏诊误诊。此前，中心接诊了一名老年腰痛患者，患者腰痛剧烈、活动受限，舌淡苔白腻。通过腰椎CT排除突出压迫问题后，辨证为寒湿痹阻证，予艾灸命门、腰阳关穴，配合独活寄生汤加减治疗，3剂后患者疼痛明显缓解，充分体现了辨证施治的临床价值。

针药并用，优化综合服务模式

社区疼痛患者病程大多迁延反复，单一疗法往往难以达到理想效果。基于此，大石街社区卫生服务中心探索构建了“针灸+中药+外治”的综合治疗方案，形成多维度服务体系。由专科医师牵头，联合康复治疗师、护理人员组建专项服务小组，整合针灸、中频、拔罐、艾灸、中药熏蒸、穴位贴敷等多项中医适宜技术，为患者提供一站式服务。这种“零距离”中医服务模式，有效解决了老年患者、行动不便患者就医难的问题，让中医技术真正扎根基层、贴近群众，同时传递人文关怀，确保服务覆盖辖区各类疼痛患者，做到不留死角、不漏一人。

强化管理，构建闭环防控体系

慢性疼痛的防控关键在于长效管理。大石街社区卫生服务中心着力建立“治疗—随访—预防”全链条闭环管理体系，从源头降低复发率、提升防控效能：规范建立患者疼痛档案，详细记录疼痛部位、性质、评分、治疗方案及疗效，实现一人一档、动态追踪；健全定期随访机制，通过微信、电话每周开展1次随访，根据患者疼痛评分调整诊疗方案，对疼痛评分≥4分的患者增加治疗频次，对疼痛评分≤2分的患者减少药物剂量并强化康复训练指导；注重预防为主，通过社区健康讲座、宣传栏等多种形式，普及疼痛预防知识，指导居民养成健康生活习惯，如避免久坐久站、做好关节保暖、掌握正确的重物搬运姿势等，同时传授简单易行的自我按摩方法，如偏头痛按揉太阳穴、足跟痛按揉太溪穴。针对体力劳动者、中老年女性等高发人群，专门推出“预防保健套餐”，提供定期艾灸、中药泡脚、穴位按摩指导等服务，从源头降低疼痛发生率。

传承创新，提升专科服务能力

大石街社区卫生服务中心始终坚持在传承经典的基础上，结合现代技术与临床需求，不断提升专科服务能力。一方面，深耕经典方剂应用，鼓励医师灵活化用中医经典内容，结合患者个体情况优化方剂配伍，让传统医术焕发新活力。同时积极引入热敏灸、浮针、小针刀等新技术，拓展治疗手段，其中浮针治疗急性软组织损伤因起效快、创伤小，获得患者广泛认可。另一方面，该中心通过师带徒、外出进修学习等方式，系统培养年轻医师的辨证思维与实操能力，定期组织病例讨论，汇总疑难病例诊疗经验，形成传帮带、共提升的良好氛围。

此外，该中心积极开展社区协作，与上级医院疼痛科建立双向转诊机制，对神经病理性疼痛、癌痛等复杂病例及时转诊，待患者病情稳定后转回社区开展康复治疗，构建“上下联动”的诊疗格局，切实提升专科诊疗水平与区域影响力。

大石街社区卫生服务中心相关负责人表示，中医疼痛专科将继续深耕专业领域，不断挖掘经典方剂与中医适宜技术的临床价值，持续优化患者管理策略，加强中西医协同诊疗，提升数据分析与科研能力，以更扎实的工作、更优质的服务，守护辖区居民远离疼痛困扰，构筑起更加坚固的中医“绿色”健康防线。

文：番禺融媒记者  许子棋 通讯员 何嘉乐