医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

刘小姐是一家外企的白领，职业风光的背后是每天忙碌的工作和满满的日程。在公司今年的体检中，她第一次得知自己胃里有幽门螺杆菌，这让本来就胃口不太好的她心里泛起一丝担心。

刘小姐回想了一下，这两年自己的胃口确实不如以前，常常稍微吃一点东西就会感觉胃胀吃不下，有时还有反酸、上腹痛。要说加班加点肯定是有的，但自己也知道用餐不规律不利于健康，所以每餐都尽量按时吃。虽说胃口不大好，有时候也会犯胃病，但总体而言，自己还算能吃能喝。

听说这种幽门螺杆菌是伤胃的罪魁祸首，长期待在胃里可能引起胃炎、胃溃疡等疾病，甚至还会引发胃癌。但自己并没有太严重的症状，而且工作常常是“996”，忙起来真没空去看病呢！

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幽门螺杆菌有什么危害

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp），是已知能够在人胃中生存的唯一微生物种类，被世界卫生组织国际癌症研究机构列为一类致癌物。它一旦定居在你的胃中，就会生活在胃黏膜和胃酸的交界处，它可以分泌氨类物质中和周围的胃酸，使自己能够在pH介于1.0~2.0的胃酸强酸环境中生存下来。

不仅如此，它分泌的氨类及其他代谢产物还可直接毒害着我们的胃壁粘膜细胞，受损的胃壁黏膜细胞失去了分泌粘液保护自己的能力，我们自己的胃酸就开始腐蚀我们的胃壁，使之发炎、萎缩，甚至癌变。

这一过程发生非常缓慢，根据每个人的易感性不同而发病时间也各异。一般而言，幽门螺杆菌导致胃炎需要1~2年时间、胃溃疡2~5年，胃癌则是10年以上。但每一天，这些关于胃黏膜的损害都着实在进行着，一旦进展到一定程度后，治疗起来也会变得十分困难。

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杀幽门螺杆菌会不会伤胃

除掉幽门螺杆菌虽然不难，但也不像一般的感染那么简单。目前来说，已经证明行之有效的是联合方案为：1种质子泵抑制剂+2种抗生素，或1种铋剂+2种抗生素，疗程7~14天。

可选的抗生素有：克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类抗生素、痢特灵、四环素。

可选的质子泵抑制剂有：埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑。

可选的铋剂有：三钾二枸橼酸铋、果胶铋、次碳酸铋。

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实不相瞒，抗生素确实是伤胃的。但我们更要认识到幽门螺杆菌的危害性，90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡都因幽门螺杆菌感染而起，它也是世界卫生组织认定的I类致癌原（胃癌），正可谓是“一生的胃健康取决于是否感染幽门螺杆菌”。

此时用药杀菌，虽增加胃负担，但利远大于弊。

杀菌时的注意事项

1、分餐

幽门螺杆菌只寄居于人类，经过口-口途径传播。因此，幽门螺杆菌感染者应该与家人分餐，使用单独的碗筷，避免交叉感染。等病菌被清除后再享共餐时光不迟。

2、洗手、刷牙

幽门螺杆菌进入人体时，首先要经过口腔，多刷几次牙就有机会把存留在口中尚未“就位”的病菌清除干净，避免反复感染。此外，勤洗手，杜绝病从口入也是关键。

3、不吃路边餐或生食

不得不承认，有些地方的餐饮卫生状况着实堪忧，尤其是路边摊，这些地方的餐具和食物是否都经过了检疫和合格的消毒？为了自己不被感染，也为了避免自己感染幽门螺杆菌，应尽量不在路边摊就餐。

没有熟透的食物加热不够，其中的细菌还没有完全被杀死，此时吃下它们也增加再次感染幽门螺杆菌的概率，因此，药物杀菌期间乃至以后生活中均应注意少吃生食。

4、停药一个月后再复查

有的朋友刚完成疗程就跑去复查幽门螺杆菌，此时的检查结果是不准的，因为它们暂时还在被抗生素所压制，顽强的幽门螺杆菌有可能随后东山再起。所以说，要在停药一个月后再行复查，方可准确判断是否已经清除干净。

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