“太年轻了，太可惜了！”

“孩子平时身体好得很，连感冒都少得。”

”怎么突然就查出肝癌晚期……”

近日，医院感染科

收治的患者小王（化名）

让所有医护人员揪心不已

CT检查报告上

肝脏巨大肿瘤伴多发转移的字样

像一把重锤

砸懵了在场的所有人

25岁本该是驰骋青春

追逐热爱的年纪

却被一张肝癌晚期诊断书

按下了人生的暂停键

更让人痛心的是，小王的情况并非个例。据统计，2024一2025年，我院感染科已筛查出8例40岁以下的乙肝相关晚期肝癌患者，其中2例还未满30岁。

他们本可以用规范的医疗管理，守护好自己的健康。却偏偏因为对乙肝的误解、对日常管理的忽视，一步步把健康推向了无法挽回的深渊。

今天我们结合

《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》

帮大家理清那些

正在“毁肝”的认知误区

梳理清晰的科学防治路径

愿每个年轻人

都能读懂肝脏的“求救信号”

筑牢生命的健康防线

10年前，还是初中生的小王，在体检中查出“乙肝表面抗原阳性”。医生告诉他，这是“健康携带者”，只要肝功能正常就没事。

这句话，成了小王10年里的“定心丸”。此后的日子里，他顺利升学、入职、结婚，人生一步步走向正轨，而“乙肝”这个隐患，也被他彻底抛到了脑后。

图片由AI生成

他总觉得自己年轻力壮，没任何不适就是没病，从未规律复查，更没主动咨询过专科医生。

直到近期，持续的乏力、腹胀缠上了他，去医院检查后，结果如晴天霹雳——肝癌晚期，早已错失手术根治的最佳时机。

这里必须敲醒警钟

“健康携带者”≠终身健康！

“慢性乙肝病毒携带状态”

2022版《慢性乙型肝炎防治指南》早已用“慢性乙肝病毒携带状态”，取代了“健康携带者”这个说法。

只要病毒持续存在，肝脏就可能在不知不觉中发生隐匿性炎症、纤维化。长期发展下去，部分患者会逐步进展为肝硬化，甚至肝癌。

所谓的“没症状”，从来不是“没病变”的信号，只是肝脏在默默“扛着”而已。

越来越多的年轻病例

揭示了一个严峻的趋势

肝癌早已不是

中老年人的专属疾病

正悄悄将魔爪伸向年轻人

梳理这些年轻患者的经历

医生发现他们都踩中了

三个致命的“健康陷阱”

为肝癌的发生埋下了隐患

01

肝癌发生的三个致命的“健康陷阱”

认知滞后

把“没症状=没病”“年轻=扛得住”当成真理，从心底忽视乙肝的潜在危害；

管理缺失

确诊乙肝后，从未在专科建立健康档案，也没有定期进行规范的评估和随访；

筛查空白

几乎不做每年一次的肝脏超声+甲胎蛋白（AFP）筛查，错失早期发现问题的机会。

肝病专家表示

“其实很多悲剧都可以避免。只要做好规范管理，比如每天按时吃一片药、每半年做一次超声，大概率就能守住健康。关键是要主动找专科医生，把乙肝的管理提上日程。”

面对乙肝，逃避和忽视只会让风险越来越大，科学的防治才是唯一的出路。结合2022版《慢性乙型肝炎防治指南》，我们整理了清晰的防治路径，帮你少走弯路！

第一步：主动筛查，明确自身状态

建议所有人群，尤其是存在高危因素者（如家族史、不明原因肝功能异常等），主动进行“乙肝两对半”筛查。若“表面抗原（HBsAg）”阳性，请务必携带报告，前往感染科或肝病科进行专业评估。

第二步：专业评估，明确“战况”

专科医生会通过一系列检查，全面评估你的病情，关键检查项目包括：

①乙肝两对半定量：评估乙肝在肝内复制情况；

②病毒载量（HBV DNA）：了解病毒复制活跃度；

③肝功能（ALT等）：反映肝细胞损伤情况；

④肝脏硬度/纤维化检查：通过无创设备或肝穿刺，评估肝脏的“地基”是否结实。

⑤肝癌筛查：甲胎蛋白和肝脏超声。

⑦综合风险：年龄、家族史等。

第三步：把握指征，积极治疗

只要符合以下任一条件，建议及时进行抗病毒治疗，别拖延：

①已确诊肝硬化、肝衰竭、肝癌、肝移植，接受化疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗，接受丙型肝炎DAA治疗者（无论肝功能指标如何）；

②年龄>30岁，且HBV DNA阳性（即使ALT正常）；

③有肝硬化/肝癌家族史，且HBV DNA阳性（即使ALT正常）；

④存在明确肝脏炎症或纤维化（即使ALT正常）；

⑤ALT持续异常且HBV DNA阳性。

第四步：终身监测，筑牢“防火墙”

终身定期复查，是守护肝脏健康的底线，也是早期发现肝癌的唯一有效手段，千万不能偷懒：

治疗中患者：每3-6个月复查肝功、病毒DNA、AFP+超声，监测药物副作用等指标。

暂未治疗患者：至少每6-12个月完成上述全套复查。

第五步：源头预防，接种疫苗是关键

对于所有筛查结果为“全阴”（未感染且无抗体）者，接种乙肝疫苗是最经济有效的预防手段。尤其要注意，新生儿务必在出生后24小时内接种首针乙肝疫苗，筑牢生命最初的健康防线。

乙肝病毒感染

更像是一种需要终身管理

慢性健康状况

并非不可控的“洪水猛兽”

别再轻信“健康携带者”的旧说法

也别再用“年轻”“没症状”

当借口忽视它

一次专业的初始评估

可能就会改写一生的健康轨迹

按时服药、规律随访

就是守护肝脏最可靠的“防火墙”

治疗就是最好的预防

早干预才能早安心

别等肝硬化、肝癌的警钟响起

才追悔莫及

你对乙肝防治还有哪些疑问？

欢迎在评论区留言

我们会尽力为你解答～

（本文依据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》撰写，旨在科普，具体诊疗请遵从主治医师指导。）

供稿/感染科 朱世坚、林幼萍