这天，5岁的乐乐（化名）牵着妈妈兴冲冲地跑向玩具店。乐乐身后传来妈妈的叮嘱声：“慢点儿，小心摔着！”牵着乐乐的手轻轻一拽。一瞬间，乐乐的右手传来轻微的“咔嚓”声，小脸皱成一团，眼泪涌出：“妈妈，疼……”起初，妈妈以为乐乐在撒娇，可孩子的右手不愿抬起，连平时最爱吃的零食也不愿意接，这才察觉不对。家长担心是骨折，焦急地带着他来到广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）创伤骨科就诊，最终确诊为俗称“牵拉肘”的桡骨小头半脱位。

出门在外，家长总习惯牵着孩子的小手；天冷时，为他们套上一层层厚衣服，不忘拽拽袖子……这些再日常不过的动作，却可能无意间让孩子的胳膊受伤，变成“牵拉肘”。家长们无需自责，更不必慌神，这是2-5岁儿童的高发损伤。广医二院创伤骨科主任医师胡海澜指出，“能识别、懂原理、会预防”是诊治该疾病的关键！在医院创伤骨科，无需打针吃药，通过专业的手法复位，几秒就能解决这个“拉”出来的小麻烦。

3秒复位，孩子当场止哭抬手

乐乐妈妈带娃来院后，胡海澜主任通过X光片排除骨折和脱位，结合明确的牵拉史和症状确诊为桡骨小头半脱位。

患儿X光片：肘部未见骨折及脱位征象

随后，胡海澜主任采用“旋后屈肘复位法”：一手固定患儿的肘部，拇指轻轻按压桡骨小头外侧，另一手拉住手腕，缓慢将手心转向上方（旋后），同时轻柔弯曲肘关节至 90 度。全程仅用3秒，伴随一声轻微的 “啪咔” 声，复位完成，乐乐的右手立马可以主动抬起，并能够正常活动肘关节。

为何娃的胳膊一拉就“罢工”？

专家：骨骼仍处于发育期

胡海澜主任解释，成人的关节韧带发育完全，像“拉紧的橡皮筋”能牢牢固定骨头。但2-5岁孩子的骨骼还处于发育期，桡骨小头（肘关节处的小骨头）周围的环状韧带，就像“没系紧的安全带”，质地松软、弹性不足，还没能力牢牢锁住骨骼。当胳膊被突然用力牵拉时，这根“松安全带”会被瞬间拽开，导致桡骨小头轻微移位，压迫周围组织，此时孩子会感到剧烈疼痛。这种移位是韧带嵌顿，不是真正的骨折或脱位，所以X光片拍不出来异常，容易让家长误以为“孩子撒娇”。

桡骨头半脱位病理

3个信号快速判断“牵拉肘”

胡海澜主任提示，如果遇到孩子胳膊不敢动、哭闹不止，家长可以通过以下3点初步判断是否为桡骨头半脱位：

有“牵拉诱因”：近期有拉胳膊、拽袖子、抱娃只提胳膊等动作；

姿势异常：受伤的胳膊自然下垂、肘部微屈，不愿主动抬起，也不抓握东西，强行掰动会剧烈哭；

外观正常：胳膊没有红肿、淤青、变形，和正常肢体看起来没区别（这是和骨折、脱位的核心区别）。

胡海澜主任指出，一旦符合以上情况，千万别揉、别掰、别强行抬孩子的胳膊。盲目操作可能加重韧带损伤，应立即带孩子去医院创伤骨科或急诊。

手法复位快速治愈！

专家提醒：家长切勿私自尝试

孩子确诊桡骨小头半脱位并不用打针、吃药、打石膏，通过专业医生的手法复位就能痊愈：

复位要“精准发力”：需要准确找到桡骨小头位置，控制好角度和力度，才能安全复位；

复位后护理：24—48小时内避免牵拉受伤的胳膊，穿衣服、抱娃动作轻柔，让韧带好好修复，降低复发风险（有过脱位史的娃，复发概率会略高）。

胡海澜主任特别提醒，家长绝对不能自己在家动手！非专业医生操作有风险，盲目掰动可能导致孩子的韧带撕裂、关节损伤，甚至延误治疗。

“牵拉肘”可预防，做好4点即可

桡骨小头半脱位可以预防，家长做好这几点即可：

牵娃牵“上臂”：走路、上下楼梯时，扶着娃的大胳膊（上臂），避免拽手腕或前臂；

抱娃托“腰臀”：避免只抓着胳膊把娃拎起来，托住臀部或腰部更安全；

穿脱衣服“慢一点”：紧身衣、窄袖子先撑开袖口，再轻轻套娃的手，避免硬拽；

5岁前多留意：5岁后孩子的环状韧带会逐渐发育成熟，风险会大幅降低，在此之前多注意避免突然牵拉。

桡骨小头半脱位虽然突发，但处理起来快速简单，关键是及时识别、及时就医。如果孩子出现类似情况，可携带X光片（如有）及时前往广医二院创伤骨科就诊，科室会为孩子提供专业、快速的诊疗服务！

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专家介绍

胡海澜

创伤骨科副主任

主任医师

硕士研究生导师

从事骨外科临床诊疗20余年，主刀骨科各种手术超过5000台，主刀完成3、4级手术等超过2000台。现任广州医学会骨质疏松学会委员，广东医师协会骨科分会常委，广东省医学会骨关节分会委员。培养硕士研究生多名，主持广州市科技项目、广东省教育厅项目等多个课题，发表学术论文十余篇。

擅长：四肢及骨盆骨折复位固定及微创手术；髋膝关节创伤骨折的手术复位内固定、骨肿瘤的综合治疗及各种软组织创面修复。肘、髋、膝、踝关节等创伤性韧带、软骨、肌腱损伤、劳损等诊治。

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来源 | 创伤骨科

编辑 | 广医二院融媒体中心