对于满怀期待的准妈妈来说，

孕期每一项检查结果都牵动心弦。

如果在早孕检查中发现

“蛋白S活性偏低”，

很多人会立刻陷入焦虑：

网上说这容易血栓，会影响宝宝吗？

是不是要打抗凝针低分子肝素来保胎？

答案是：不一定！甚至大多数情况下暂时不需要。“蛋白S偏低”是一个重要的风险信号，但它并不直接等同于“需要药物治疗”的指令。是否抗凝，需要一个严谨的临床评估过程。

PART 01

蛋白S是什么？

您可以把我们血液中的凝血系统想象成一个精妙的“天平”。

一端是“促凝”力量：当血管受伤时，它迅速启动，形成血栓堵住伤口，防止过度出血。

另一端是“抗凝”力量：它的作用是限制血栓无限制地扩大，并在伤口愈合后及时溶解血栓，保持血液通畅。

蛋白S就是“抗凝”力量中的一位关键成员。它像一位“协警”，协助另一位主要的“抗凝蛋白”（蛋白C）高效地“关闭”促凝过程。如果蛋白S水平偏低，这个“抗凝天平”就会失衡，身体可能更容易形成血栓，也就是医学上说的“高凝状态”或“血栓前状态”。

PART 02

孕期蛋白S

生理性降低是“正常现象”

首先要了解一个关键知识：在怀孕期间，所有女性体内的蛋白S水平都会出现生理性的、意料之中的下降。

 为什么？

这是身体为分娩做准备的一种智慧机制。分娩过程不可避免地会伴随出血，身体通过适度降低像蛋白S这样的“抗凝物质”的水平，让凝血系统在需要时能更迅速地工作，防止产后大出血。这是一种保护性的生理调整。

 有多低？

蛋白S的水平在孕期可以下降到非孕期正常值的40%-60%而不算异常。因此，实验室给出的“正常参考范围”通常不适用于孕妇。医生会使用孕期特异的参考标准来判断您的值是否真的“过低”。所以，早孕期的“偏低”，很可能只是孕激素作用下的正常生理变化的第一步。

PART 03

为什么不能

一见“蛋白S低”就上肝素？

低分子肝素是一种抗凝药物，它虽然不通过胎盘，相对安全，但并非没有风险（如出血、过敏、血小板减少等）。盲目使用犹如“杀鸡用牛刀”，可能带来不必要的麻烦。医生决定是否用药，需要进行严格的“获益-风险”评估。

评估临床背景

区分生理性和病理性，有无高危因素，如个人血栓史/家族史/抗磷脂综合征等。若倾向“生理性降低”，则密切监测，无需立即抗凝。

详细询问您的病史

个人血栓史：您以前是否发生过腿部的深静脉血栓或肺栓塞？这是最强的指征。

不良孕产史：您是否有过不明原因的中晚期胎停、反复流产、严重的胎儿生长受限、早发性重度子痫前期等？这些可能与胎盘血栓形成有关。

家族史：您的直系亲属是否有年轻时发生血栓或易栓症的诊断？

其他自身免疫病：是否患有抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等？这些疾病常伴随获得性蛋白S降低。

如果以上高危因素均为“无”，那么您很可能只是正常的生理性下降，医生通常会选择密切观察，暂不使用肝素。

早孕期发现蛋白S下降，您应该做什么？

早孕期当您发现血蛋白S下降，不要恐慌，更不要自行用药。低分子肝素是处方药，必须在医生指导下使用。要保持健康的生活方式。适当饮水、适度活动，避免长时间静止，有助于促进血液循环。

早孕期蛋白S偏低，是一个“警示灯”，而非“行动令”。对大多数无高危因素的孕妇而言，它只是怀孕的正常变化，无需抗凝。是否需要肝素，取决于您的全面临床情况，而非单一指标。

本文科普作者

张碧云

主任医师

妇产科学博士  

擅长

女性不孕症、复发性流产、反复种植失败、卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、月经病等专病的助孕及保胎方案，在生殖免疫、生殖内分泌、营养代谢等诊疗上积累了丰富经验。关注女性全生命周期健康管理，目前致力于生育调控周期健康管理。