1月13日17:38，胎龄仅25周+2天、出生体重700克的超早产儿安安（化名），在中山大学附属第一（南沙）医院（以下简称“中山一院南沙院区”）新生儿科经过115天的精心救治后顺利出院。安安家属为参与救助的多名医护人员送上“早到天使遇仁医，医术精湛暖人心”锦旗，表示敬意。

这个曾命悬一线的小生命，先后闯过毛细血管渗漏、肾功能衰竭、动脉导管未闭及早产儿视网膜病变等多重危机，是南沙区目前成功救治的胎龄最小早产儿。

多学科携手护航

25周+2天早产儿

去年9月，安安的妈妈孕24+5周时因早产征兆紧急转入中山一院南沙院区产科。产科主任医师周祎与新生儿科主任医师余慕雪第一时间启动产儿协作机制，制定详细的围产期母胎救治方案，为安安的出生做好充分准备。

4天后，胎龄25+2周的安安出生了，出生时体重只有700克，新生儿科住院总医师林知朗迅速为其实施气管插管、注入肺表面活性物质，保障呼吸功能，随后将安安安置在模拟子宫环境的暖箱中，让她平稳度过出生后关键的3天。

危机很快袭来，安安突发血压下降、尿量减少、全身水肿，血白蛋白水平偏低，即便采取补充白蛋白与利尿治疗，病情仍持续恶化，逐渐出现无尿症状，血液中肌酐、尿素氮等毒素指标快速攀升。余慕雪判断其为毛细血管渗漏综合征，且处于渗漏高峰期，当即调整治疗策略，采用改善毛细血管通透性的综合治疗方案。“毛细血管再充盈期已到，必须警惕液体回吸收引起肺水肿，并严防恢复再灌注后钾从肌肉组织释放引起钾高血症！”余慕雪介绍说，在精准干预下，安安病情出现转机，尿量增多、水肿消退，毒素水平略有下降。

然而，不久后安安又再次出现尿少、水肿，毒素指标反弹上升。小儿肾脏专科主治医师容丽萍迅速备好透析预案，随时应对极端情况。与此同时，医学检验科徐鸿绪主任技师团队针对安安血容量极低的情况，优化检测流程、采用微量检测技术，对标本进行分项目多次利用，既保证检验结果精准，又最大限度减少医源性失血，为病情监测和治疗调整提供可靠支持。

此外，安安还存在动脉导管未闭问题，导致肺部血流过多、心脏负荷加重。心儿科主任医师李淑娟紧急会诊后，制定针对性药物治疗方案，成功促使动脉导管自然闭合，避免了手术创伤，为安安的康复进一步扫清障碍。

首例床边手术成功实施

守护安安光明未来

随着生命体征逐渐稳定，安安成功拔除气管插管，改用无创呼吸机辅助通气，但新的挑战随之而来——早产儿视网膜病变（ROP）。该病是儿童致盲的主要原因之一，若不及时治疗，可能导致视网膜脱离和永久性失明，玻璃体腔药物注射是国际公认的有效治疗方法。

传统模式下，此类手术需将患儿从新生儿重症监护室转运至中心手术室，而安安生命体征脆弱、需持续呼吸机支持和多仪器监护，转运过程中面临低温、呼吸暂停、感染等致命风险。

为保障患儿安全，眼科团队联合新生儿科、手术室等多科室在充分评估病房条件后决定打破常规，在新生儿科病房实施床旁手术，从根源上规避转运风险。

首次手术由眼科副主任医师苏毅华主刀，他们在直径不足15毫米的婴儿眼球上精准完成药物注射，手术全程平稳。因早产儿视网膜发育尚未成熟，病变可能受自身发育进度、全身状态影响出现反复，6周后，眼科主治医师黄静文为其再次进行床旁玻璃体腔注药术，同样顺利完成。目前，安安眼底病变明显改善，视力得到有效保护。

眼科主任医师万鹏霞表示，此次将手术室“搬进”新生儿科病房，系中山大学附属第一医院首次为危重早产儿ROP治疗提供了更安全的诊疗选择，不仅成功救治了安安，也为后续同类患儿的临床诊疗积累了宝贵经验。

文字：谢子亮

通讯员：潘曼琪

图片：中山一院

编辑：张子笛

校对：曹绎

二审：梁思静

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签发：齐华伟

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