医学指导 广州市第一人民医院妇产科主任医师  况燕

妇产科的临床诊疗中，有种罕见的凶险病症常被称为“行走的定时炸弹”——复合妊娠。当一枚珍贵的胚胎在宫腔内安然着床、孕育生机时，另一枚胚胎却误入歧途，着床于血供极其丰富的宫颈管内。异位的宫颈妊娠随时可能引发致命大出血，如何在凶险的出血风险中清除异位宫颈妊娠，同时确保宫内胎儿安全，这对医疗团队的技术水平、临床决策与职业勇气而言，无疑是一场终极考验。

近日，广州市第一人民医院妇科联合多学科团队紧密协作，成功救治了极为罕见的宫内活胎合并宫颈妊娠的病例。在患者突发大出血的危急关头，医疗团队凭借完备的应急预案与精湛的诊疗技术，打赢了这场关乎母婴安危的“子宫保卫战”与“胎儿保卫战”。

罕见的“双胎异位”：当生命在错误的地方扎根

一名33岁年轻女性，外院行试管婴儿移植术后32天出现不规则阴道流血，当地医院怀疑其复合妊娠，考虑病例的罕见和手术治疗的风险，遂前来市一医院妇产科就诊。入院后我院超声检查证实确为一种罕见且棘手的病例：宫腔内可见一约7周大小的健康孕囊，胎心搏动有力；与此同时，宫颈管内竟也探及一枚具有活性的妊娠囊。

这正是通常所说的复合妊娠。其中宫颈妊娠的发生率仅为1/1000至1/18000，而宫内与宫颈妊娠组织同时存活的情况，更是凤毛麟角。宫颈管壁血管丰富，却缺乏能够收缩止血的肌层组织，一旦妊娠组织持续生长或发生剥离，极易引发瞬间且难以控制的喷射性大出血。在传统诊疗中，往往需要以切除子宫为代价，才能挽救患者的生命。

科学与协作：制定“两全”之策

面对患者强烈的保胎诉求与极高的医疗风险，在医院医务部门的协调帮助下，医院妇科第一时间启动多学科诊疗（MDT）模式。妇产科学科带头人况燕主任牵头组织生殖医学中心、产科、超声医学科、介入放射科、麻醉科、输血医学科等多学科专家，开展罕见病例的多学科紧急会诊。

况燕主任团队结合国际最新临床研究文献与诊疗指南，精准研判：此类病例中，常规用于终止宫颈妊娠的各类手段，以及全身或局部止血方案，均可能对宫内活胎造成不良影响，需斟酌使用；而采取期待观察策略，则存在极高的大出血致死风险。经审慎论证，团队明确超声实时精准引导下宫颈妊娠病灶切除术为首选方案，同时需配套制定介入栓塞、球囊压迫等多重急救止血预案。

在与患者及家属进行充分知情告知与深度沟通后，医疗团队最终敲定以“超声引导下宫颈妊娠病灶清除术”为核心的个体化手术方案，并完成介入栓塞、球囊压迫等全套急救止血措施的术前准备，全体医护人员严阵以待。

惊心动魄的“拆弹”时刻：预案启动，化险为夷

然而，险情的发生比预期更为急促。手术当日，患者如厕后自觉有异物排出，随即出现活动性阴道流血——最凶险的状况不期而至，宫颈妊娠这枚“定时炸弹”提前引爆！

时间就是生命，更是宫内胎儿存活的希望。早已严阵以待的妇科团队即刻启动应急预案，将患者火速送入手术室。在超声科甘曼主任实时超声的全程精准监测下，主刀医师况燕主任以精细的操作，完整清除宫颈管内妊娠组织；在助手丁雄伟医生和盛双医生的协助下，随即采用球囊压迫止血，并联合应用止血材料与药物强化止血效果。整个操作过程中，手术器械严格限定于宫颈的安全平面以下，最大程度规避了对宫腔内胚胎的扰动，守护住这枚脆弱的生命火种。

本次手术过程出血量少，远低于该类病例的常规出血量。更令人振奋的是，术中超声实时监测显示：宫腔内胎儿的胎心搏动始终强劲有力！成功的喜悦与精细的守护

术后，患者阴道流血迅速停止，生命体征平稳。复查血红蛋白稳定，无需输血。术后两次超声复查均确认：宫内胎儿生长发育良好，安然度过危机。于2026年1月5日顺利出院。

但这并非终点。妇科团队为其制定了详细的长期随访计划，包括宫颈机能监测、早产预防及孕期全程管理，继续为这位勇敢的母亲和坚强的宝宝保驾护航。

广州市第一人民医院妇产科始终将女性健康需求放在首位，倾力提供全方位、高品质的医疗保障。我们用专业守护生命的重量，更以温情托举每个家庭对未来的美好期许。

广州市第一人民医院妇科团队

况 燕

妇科主任 妇产科主任

主任医师

三级教授

临床医学博士（博士后）

博士研究生导师

博士后合作导师

学术任职

国际妇科内镜协会（ISGE）委员

美国妇科腹腔镜协会（AAGL) 会员

中国女医师协会妇产科专委会 委员

中国医师协会微无创分会遗传与生育力保护学组 委员

中国抗癌协会中西整合卵巢癌专委会 委员

中国优生协会生殖道疾病诊治分会 委员

中国整形美容协会盆底康复与重建专委会 常务委员

广西预防医学会妇科疾病防治专业委员会 主任委员

广东省健康管理学会妇科学专业委员会 副主任委员

广东省医学会妇产科分会 常务委员

广东省医师协会妇科肿瘤分会 常务委员

广东省医师协会妇产科分会 常务委员

国家自然科学基金项目评委

门诊时间：

每周一、周三的上午

咨询预约妇科微创手术途径：

1、科室预约电话：020-81048210

医院地址：

总院地址：广州市越秀区盘福路1号

南沙医院地址：广州市南沙区丰泽东路105号

鹤洞分院（眼耳鼻咽喉口腔中心）地址：广州市荔湾区花地大道南30-32号

来源：妇产科 

编辑：吴丽婷

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