近日

上海70岁的陆阿婆

高热不退、上腹隐痛

消炎药怎么也不见效

本以为只是普通的感冒发烧

然而CT扫描后发现

肝脏里居然有一个巨大脓肿

医生从中抽出一碗脓液……

“一开始是发烧、怕冷、没力气，偶尔咳嗽，我们都以为是普通感冒。”陆阿婆回忆道，自己进行了几天常规抗感染治疗，不但没有好转，体温还一度飙升到40℃以上，并出现了腹胀和上腹部隐痛。在家人的陪伴下，陆阿婆来到上海市普陀区利群医院。

急诊医生详细评估后，发现陆阿婆反复发热、感染指标居高不下，还伴有消化道症状，化验显示炎症指标明显升高，伴有贫血，这不符合一般感冒的表现。此外，陆阿婆还患有糖尿病，且长期血糖控制不佳。

最终CT检查报告显示，陆阿婆的肝脏内部藏着一个巨大的“脓包”，医学上称为肝脓肿。“患者要是再晚几天，脓肿一旦破裂，脓液流入腹腔，后果不堪设想。”医院消化内科主任黄蔚表示。经过穿刺，医生从陆阿婆肝脏内抽出150毫升黏稠脓液，并进行了抗感染治疗，陆阿婆的体温已恢复正常，炎症指标也下降到正常范围。

肝脓肿是肝脏内部形成的“脓包”。细菌或阿米巴等病原体侵入肝脏后，引起局部组织发炎、坏死，形成充满脓液的空腔。临床上常见的主要是细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿，其中细菌性更为多见。这些病原体通常不会凭空出现在肝脏，而是通过特定途径“迁徙”而来。

• 胆道逆行是最常见的路径。当患者患有胆结石、胆管炎等胆道疾病时，细菌可能沿胆管上行，感染肝脏。

• 血行播散则是另一种主要途径。身体其他部位的感染，如肺炎、阑尾炎、皮肤感染等，其病原体可能随血液循环“迁徙”至肝脏定植。

以下两类人感染肝脓肿的风险更高：

• 有胆道疾病史者，如有胆囊结石、胆管炎、既往胆道手术史等，需要特别注意。

• 免疫功能受影响者，包括控制不佳的糖尿病患者、肿瘤患者、长期使用激素或免疫抑制剂者，也属于高危人群。身体其他部位存在未彻底控制的感染灶，以及高龄人群，因器官功能与免疫力可能下降，同样需要提高警惕。

肝脓肿早期表现缺乏特异性，极易与感冒、肠胃炎等常见病混淆。出现这些症状别大意：

1.当出现反复发热、畏寒、乏力、出汗等类似全身感染症状，且常规治疗效果不佳时，需考虑肝脓肿可能性。

2.消化系统症状也是重要提示，如右上腹或上腹部持续性胀痛、隐痛，可能伴有食欲不振、恶心等。

肝脓肿的发热往往持续不退或反复发作 ，这是它与其他疾病的重要区别之一。

肝脓肿形成后若不及时处理，可能引发脓毒血症、感染性休克，甚至危及生命。如有相关症状，需及时到医院就诊。

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编辑：林东惠 | 责编：梁杰祥

审校发布：王剑莉

来源：厦门日报、上海普陀