2025年12月4日凌晨

一名火灾重度烧伤患者被紧急送医

体表的创面已令人揪心

更致命的隐患藏在他的呼吸道里——

浓烟中大量有毒烟雾和炭末颗粒被吸入

气道严重受损

生命危在旦夕

“立即启动烧伤救治流程！”

一声指令下达

患者被迅速转运至烧伤科救治病房

一场与时间竞速的生命救援就此展开

紧急集结！启动多学科团队救治流程

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患者就医时已出现咳嗽、声音嘶哑等症状，急诊医学科第一时间给予补液、留置尿管等紧急处理。查体显示：患者神志清晰但创面疼痛明显，头面部、颈部、躯干上部及双上肢均有烧伤创面，总面积约36%，布满散在水泡，部分表皮脱落，渗液明显；鼻腔与口唇还覆盖着黑色烟尘，呼吸21次/分，血压151/85mmHg。

体表烧伤需处置，气道隐患更致命。接到紧急会诊通知后，烧伤科、呼吸内科医护团队迅速集结，一场多学科协作的救治攻坚战正式打响。

进一步检查发现，患者气道内布满黑色炭末。这些微小颗粒不仅会直接损伤气道黏膜，更可能引发急性呼吸道梗阻、严重肺部感染，甚至快速导致呼吸衰竭。危急关头，呼吸内科陈勇主任团队当机立断：立即实施纤维支气管镜下气道炭末清除术，打通这条“生命通道”。

毫米之争！纤支镜下的精细守护

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电子纤维支气管镜，这条柔软的光学“生命导管”，成为了此次救援的关键武器。它从患者口腔缓缓进入，高清屏幕上的画面触目惊心：原本粉红色的气道黏膜充血水肿，被厚厚的黑色炭末完全覆盖，部分区域已出现糜烂。

“吸引管准备，从主支气管开始，分段清理！”纤支镜室内，陈勇主任现场指导，张少锋医师、谭文诗护士全神贯注，在直径仅数毫米的气道内展开精细操作。吸引管精准定位，一点点吸除黏附在气道壁上的炭末——既要彻底清除异物，又要避免损伤本就脆弱的气道黏膜，每一个动作都考验着医者的耐心与技术。

“右肺下叶支气管开口有大量炭末堆积，需要反复冲洗吸引！”陈勇主任紧盯屏幕，实时把控操作节奏。生理盐水冲洗、负压吸引，再冲洗、再吸引……医护团队默契配合，每一个环节都不敢有丝毫懈怠。

历时一个多小时，当最后一块明显的炭末被成功吸出，显示屏上的气道终于恢复了原本的本色。与此同时，患者的指尖血氧饱和度稳步上升，生命体征逐渐平稳。

为什么气道清炭如此关键

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对于吸入性损伤的烧伤患者，气道管理往往是抢救的第一道关口。

一、 防止急性梗阻

炭末颗粒混合气道分泌物可能形成“烟灰痰栓”。堵塞气道引发窒息。

二、 避免继发感染

炭末是细菌的良好载体，清除炭末能显著降低肺部感染风险。

三、 减轻化学损伤

烟雾中的有毒化学物质吸附在炭末上，持续损伤气道黏膜。

四、 为后续治疗创造条件

清洁的气道便于机械通气管理，为烧伤整体治疗赢得时间。

惠州六院呼吸内科陈勇主任指出：“纤维支气管镜不仅是诊断工具，更是重要的治疗手段。在烧伤吸入性损伤的救治中，早期、彻底的气道清理能够改变患者的整个病程和预后。”

每一次镜下操作，都是与死神的毫米之争；每一次成功吸引，都是对生命通道的虔诚守护。在电子纤维支气管镜这条发着微光的道路上，我们看得见晦暗，更追逐着光明。目前，该患者已度过最危险的气道梗阻期，正在烧伤科病房接受进一步治疗。虽然前路依然艰巨，但最重要的生命通道已经畅通。

【健康科普】火灾逃生，如何避免吸入性损伤

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1. 湿毛巾捂口鼻：逃生时用湿毛巾捂住口鼻，过滤部分烟尘。

2. 低姿前行：烟雾上升，贴近地面空气相对较好。

3. 避免呼喊：呼喊会加深吸气，吸入更多有毒烟雾。

4. 及时就医：即使逃生成功，如果有咳嗽、咽痛、声音嘶哑等症状，也需及时就医检查。